急腹痛的最佳诊断与治疗.pptVIP

腹部触诊手法一定要轻柔，要先从不痛的部位开始；老年、孕妇、儿童腹肌紧张即腹膜炎体征可不明显；必要时要做肛检 第三十页，共七十六页，2022年，8月28日 腹部检查 望：腹式呼吸，腹型，皮疹，肠形，限局性隆 起，静脉曲张， 腹股沟、外生殖器、会阴 触：压痛范围及程度，肌紧张，反跳痛，包块 叩：叩痛部位，肝浊音界，移动性浊音 听：有无肠鸣音，频率，音调，振水音 原则：四个象限每个象限5分钟时间紧急时 以右下象限近脐部为准，不少于1分钟 第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 肠鸣音对诊断很重要，肠鸣音存在，即使亢进，说明肠道血供仍好，肠壁未坏死，而肠鸣音消失则可能有肠坏死或弥漫性腹膜炎如消化道穿孔引起的肠麻痹等较严重的情况 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处 肌紧张是为腹膜炎的客观指针 轻度：炎症早期、出血 明显：化脓性阑尾炎、肠穿孔 高度：胃十二指肠溃疡穿孔、胆道穿孔 揉面感：结核性腹膜炎 注意：老年人、小儿、衰弱者、经产妇、肥胖者及休克病人腹膜刺激症状较轻 腹部包块 胀大的肠袢：急性绞榨性肠梗阻 柔软的条索状肿块：蛔虫性肠梗阻 腊肠样包块：肠套叠 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 “肛、殖、量、穿”检查：