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肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展 肿瘤化疗是治疗肿瘤的一种有效方法，但同时也带来了一系列的副作用，其中恶心和呕吐是最为普遍和严重的副作用之一。恶心和呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能影响化疗的疗效和安全性。因此，进一步探究肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治策略是非常必要的。 恶心和呕吐是一个复杂的生理过程，涉及到多个调节系统，包括外周神经系统和中枢神经系统。虽然恶心和呕吐的机制尚未完全阐明，但有关疾病和治疗引起的恶心和呕吐提示中枢神经系统中的多种递质（如5-羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱和组胺等）和外周化学感受器（如化学受体区、进口门等）在其中起着重要的作用。 与恶心和呕吐相关性最强的因素之一是化疗药物本身的性质。越强的化疗药物一般会导致更严重的恶心和呕吐。据统计，有30% - 90%的患者在化疗中产生呕吐，其中大部分患者在化疗前24小时内出现呕吐，也有少部分患者在停止化疗后才出现恶心和呕吐。此外，一些患者会经历非化疗相关的恶心和呕吐，如由肝功能损伤、放射性脑病、侵犯盆腔等造成的恶心和呕吐。 为了防止化疗诱发的恶心和呕吐，已经发展出了各种预防策略，包括药物治疗、非药物治疗和针对特定触发因素的个体化治疗。 药物治疗方面，据调查，近几十年来，已经出现了多种有效的抗恶心药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、神经激素受体拮抗剂和组胺受体拮抗剂等。其中，5-羟色胺受体拮抗剂（如奥洛塞通和帕洛塞特龙）是最常见的抗恶心药物之一，因具有较高的疗效和安全性而被广泛使用。此外，化疗诱发的恶心和呕吐还可应用多种不同类型的药物联合使用以增强疗效。 非药物治疗方面，心理治疗被认为对化疗诱发的恶心和呕吐有一定疗效。由于恶心和呕吐是情绪和认知因素的综合反应，心理治疗可通过行为干预、催眠以及认知行为疗法等方式，减轻患者的恶心和呕吐症状。 个体化治疗方面，由于每个患者对化疗药物的反应和对恶心呕吐的敏感程度不同，因此可以根据每个患者的病理特征、化疗药物的性质和剂量以及患者的生活方式和个人偏好等因素，制定个性化的治疗计划。最近，基于患者的基因型数据和药物作用机制的个体化治疗，已成为恶心和呕吐防治的前沿研究方向。根据患者的基因型数据进行个性化治疗，可以减少不必要的药物使用和副作用，提高治疗的安全性和疗效。 总之，化疗诱发的恶心和呕吐是影响患者治疗和生活质量的主要副作用之一。目前已经发展出了多种药物和非药物治疗方法来减轻这些不适症状，其中个性化治疗被认为是未来的发展方向。通过不断深入研究，相信在不久的将来，可实现针对不同病因、针对不同患者的个性化、精准预防和治疗，帮助更多肿瘤患者安全、有效地完成化疗治疗。