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慢性胃炎的内镜诊断 慢性胃炎（Chronic Gastritis）? 定义：是指由各种病因所引起的胃粘膜慢性炎症。? 本病为常见病，根据资料统计，发病率为60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检的55~80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG）占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。 几种重要的分类方法Schindler分类Whitehead分类Strickland 分类Correa 分类悉尼系统和新悉尼系统 Schindler分类1932年Schindler依据:开发的半屈式胃镜1947年《Gastritis》:特发性胃炎: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥大性胃炎伴随性胃炎Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947. Whitehead 分类1972年Whitehead依据:胃镜和病理浅表性胃炎和萎缩性胃炎-加入炎症活动性-规定病理组织学报告黏膜损害的部位:胃窦部、胃体部、贲门部和中间带腺体萎缩程度：轻度、中度和重度胃炎活动性：静止的和活动的化生及其类型：假幽门腺化生和肠腺化生Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972;25: 1~11 Strickland 分类法1973年Strickland和Mackay依据:病变部位和免疫学特征Classification of CAG by StricklandFeaturesg MorphologyantrumType BType Aatrophynormaldiffusecorpusmultifocalg Serum gastring Gastric acid secretion hypoacidityg Gastric autoantibodies 10%anacidity90%g Frequency in10%90%pernicious anemiag proposed etiological mucosafactors irritantsautoimmunity,genetic componentStrickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973;18: 426~440. Correa 分类1980年Correa依据:流行病学观点高分泌型胃炎与十二指肠溃疡联系在一起（B型）自身免疫型胃炎与恶性贫血归为一类（A型）环境性胃炎（AB型）则为胃癌高危者1988年Correa非萎缩性胃炎---浅表性胃炎弥漫性胃窦胃炎萎缩性胃炎---弥漫性胃体胃炎（自身免疫性）多灶性胃炎Correa P. Front Gastrointest Res, 1980; 6: 98~108.Correa P. Am J Gastroenterol, 1988; 83: 504~509. 悉尼分类 新悉尼胃炎分类系统直观模拟评分法（visual analogue scale）Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996,20:1161~1181. 新型的慢性胃炎分类设想慢性胃炎的分类、分期和分级. Antrum-restricted atrophic gastritis. Antral-predominantNon-atrophic gastritis. Corpus-restricted (predominant)atrophic gastritis. Nonatrophic pangastritis. Multifocal atrophic gastritis. Atrophic pangastritisNonatrophic gastritisAtrophic gastritisGrade00IIII IIIIIIIIIVIV0IIIIIIIVIStage0000IIIIIIVRugge M Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33 胃黏膜炎症程度分胃体无炎症(G0)度炎症 中度炎症 重度炎症(G1)(G2)(G3)无炎症(G0)0IIIII胃度炎症(G1) IIIIIIIIIIIIIIVIV中度炎症(G2) II重度炎症(G3) IIIIIIIV胃黏膜萎程度分胃体无萎度萎中度萎重度萎(0分)(1分)(2分)(3分)无萎(0分)0 期I 期II 期II 期III 期IV 期II 期胃度萎(1分) I 期II 期II 期III 期III 期IV 期IV 期中度萎(2分) II 期重度萎(3分) III 期Rugge M Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33 胃