新二级医院评审标准培训课件.ppt

新二级医院评审标准;依 据;;学科建设 医疗技术管理 临床路径与单病种质量管理 手术安全管理 技术能力判定 病历质量管理;学科建设;;一级专业科室; 床位分配比例适宜 内科与外科床位占总床位比例： 55%～60% ;二级专业科室; 妇产科应设妇科、产科与计划生育等专业科室（专业组） 儿科应设儿内、新生儿等专业科室(专业组） 中医科内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）中至少二个 ;;重点专科建设;;急诊科建设; 应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、抢救室、治疗室、处置室、诊断室（至少设内、外两个诊室）、观察室、急诊手术室、急诊重症监护室; 支持区包括挂号、药房、收费、各类辅助检查科室。支持区距离医疗区半径较短 应有昼夜醒目的路标和标识; 紧挨急诊入口是分诊处，然后是抢救室、治疗室、处置室与诊断室 抢救室应有足够的数量。每床净用面积不少于12平方米;; 治疗室要紧邻抢救室 留观床数量根据医院承担的任务和急诊病人数量确定 应有二项以上急诊通讯装置;急诊人员配备; 护士应具有三年以上临床护理工作经验，固定护士不少于在岗护士的80%。护士结构梯队合理 以护师以上职称为在岗≥40% 急诊科护士长有主管护师及以上任职资格，并有5年以上急诊临床护理经验;;;;;;;;;;;麻醉科建设;;;;;;;重症医学科建设（可选，县医院必选）：; 布局、设备设施、人力资源配置符合《指南》的基本要求： 便于方便患者转运、检查和治疗的区域，并且临近手术室、影像科、检验科和输血科等 床位在全院总床位的2%[C]，3%[B]，≥5% [A]，每天至少保留一张空床，以便急需 ; 每床使用面积大于15平方米，床间距大于1米，每个治疗单元配备一个单间，使用面积大于18平方米 床位与医师人数之比应为1：0.8以上；床位与护士人数之比为1：2.5～3.0 重症医学科主任应具有主任医师技术职称 护士长具有中级以上职称 ; 基本设备见《指南》附件2，有专人负责维护，设备、设施处于备用完好状态 建立信息管理系统;;;;康复医学科建设;;;;感染性疾病科建设;;;中医科建设;;;疼痛科建设（可选）;;;医疗质量管理;;;;;;;;医疗技术管理;;;;;手术安全管理;;;;;;;;技术能力判定 ; 不能开展跨科室、跨专业的技术项目 不能开展不符合国家有关法律、法规、医学伦理的技术项目 不能开展卫生行政部门废除和禁止使用的技术项目; 不能开展未经准入的新技术 所开展项目不包括请院外专家完成或指导下完成的技术项目 重点专科既要完成一般科室技术项目，又要完成重点专科技术项目 一般科室重点项目可替代一般项目 可选项目可替代必备项目 不同学科的同类技术项目不能替代; 技术项目完成率 二甲≥95% 二乙≥85% ; 病历质量管理; 通过病历，反映诊断的准确性，治疗计划的科学性、全面性，辅助检查的适宜性，治疗的及时性、合理性、有效性和经济性，病程记录，出院指导的完整性、规范性、及时性 ;; 通过病历，反映医疗核心制度的执行落实情况 反映患者整个住院过程中质量、安全与 医疗技术水平 通过病历反映医务人员的医学知识，工作能力，工作责任心、法律观念、敬业精神、对病人服务理念等综合素质 通过病历，反映科室与医院的整体医疗质量、技术水平与管理水平 ; 对病历最基本的要求： 客观 真实 准确 及时 完整 规范 ;;;谢谢新二级医院评审标准;依 据;;学科建设 医疗技术管理 临床路径与单病种质量管理 手术安全管理 技术能力判定 病历质量管理;学科建设;;一级专业科室; 床位分配比例适宜 内科与外科床位占总床位比例： 55%～60% ;二级专业科室; 妇产科应设妇科、产科与计划生育等专业科室（专业组） 儿科应设儿内、新生儿等专业科室(专业组） 中医科内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）中至少二个 ;;重点专科建设;;急诊科建设; 应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、抢救室、治疗室、处置室、诊断室（至少设内、外两个诊室）、观察室、急诊手术室、急诊重症