唾液腺常见疾病培训课件.ppt

唾液腺常见疾病 唾液腺解剖功能特点唾液腺（涎腺）：由腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺以及位于口腔、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。唾液腺分泌功能：腮腺：分泌浆液为主；下颌下腺：分泌以浆液为主的混合性液；舌下腺及多数小唾液腺：分泌以黏液为主的混合性液2唾液腺常见疾病 唾液腺疾病分类唾液腺炎症：化脓性感染：急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、涎石病和下颌下腺炎病毒性感染：流行性腮腺炎（传染病学）特异性感染：结核舍格伦综合征（自学）唾液腺黏液囊肿唾液腺肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤3唾液腺常见疾病 第一节：唾液腺炎症好发部位：腮腺最常见，其次为颌下腺，舌下腺及小唾液腺极少见。4唾液腺常见疾病 一、急性化脓性腮腺炎病因：主要继发于全身系统性感染大手术后禁食严重腹泻、呕吐 高烧、全身脱水 涎液分泌减少代谢紊乱疾病 病源菌逆行感染病原菌主要有金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，肺炎双球菌少见。部分可合并厌氧菌混合感染。5唾液腺常见疾病 临床表现局部病变：以耳垂为中心，红肿，皮温高，压痛，腮腺导管口红、分泌减少，病变后期挤压腮腺，脓性分泌物。病程后期脓肿向相邻组织间隙扩散，穿破腮腺筋膜及相邻组织，可由外耳道溃破溢脓，亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿。6唾液腺常见疾病 诊断临床诊断主要根据病程、全身中毒反应及局部穿刺，抽出脓液而确诊。辅助检查： 血象高，急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染扩散。鉴别诊断：流行性腮腺炎，嚼肌间隙感染流行性腮腺炎：大多发生于儿童，有传染接触史，常双侧腮腺同时发生。腮腺肿大、充血，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。白细胞计数正常，淋巴细胞增高等。7唾液腺常见疾病 治疗针对发病原因：纠正机体脱水及电介质紊乱，维持体液平衡选用有效抗生素：脓性分泌物作细菌培养及药敏试验。其他保守治疗：热敷、 理疗、外敷药物。饮用酸性饮料增加唾液分泌，漱口液漱口。手术治疗：切开引流8唾液腺常见疾病 腮腺脓肿切开引流术脓肿形成时，必须切开引流切开引流指征：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流方法：切口从耳前到下颌角。切开皮肤、暴露腮腺咬肌筋膜、寻找脓灶、冲洗、引流。置放橡皮引流条9唾液腺常见疾病 二、慢性复发性腮腺炎又称慢性化脓性腮腺炎病因：儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期愈合而来10唾液腺常见疾病 临床表现腮腺区轻微肿胀，导管口发红，流出粘稠蛋清样液，病程久者，腺体萎缩发硬，腮腺导管条索状。一般无全身症状。儿童患者有自愈现象腮腺造影：末梢导管呈点状、球状扩张11唾液腺常见疾病 治疗儿童复发性腮腺炎具有自愈性，大多在青春期后痊愈。原则是增强抵抗力，防止继发感染、减少发作。保持口腔卫生，刺激唾液分泌腮腺造影有一定治疗作用12唾液腺常见疾病 三、慢性阻塞性腮腺炎局部原因引起，使导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。13唾液腺常见疾病 临床表现大多发生于中年。多为单侧受累，也可双侧腮腺区反复肿胀，与进食有关，有“咸味”液体从导管口流出。腮腺造影：显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变14唾液腺常见疾病 治疗去除病因为主：成人患者如发现有结石则去除结石；导管口狭窄则扩张导管口；导管内药物冲洗（碘甘油、抗生素）。刺激唾液分泌：饮水，腮腺按摩，保持口腔卫生。手术治疗：保留面神经的腮腺腺叶切除术。15唾液腺常见疾病 四、涎石病与下颌下腺炎涎石病：腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。好发部位：颌下腺最常见，其次腮腺，偶见于小唾液腺涎石病病因：下颌下腺为混合性腺体，黏稠，钙含量高；下颌下腺导管自下向上走形，腺体分泌液逆重力方向流动，导管有弯曲16唾液腺常见疾病 临床表现颌下腺炎伴涎石常见于中、青年。导管口阻塞症状：进食时腺体肿大，感觉肿胀和疼痛。停止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失导管口粘膜红肿，挤压腺体有少量脓性分泌物溢出。导管口内的结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛涎石阻塞引起腺体继发感染慢性下颌下腺炎症状：进食时反复肿胀，检查腺体呈硬结性肿块17唾液腺常见疾病 诊断临床特点：进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛，导管口溢脓及双手触诊可扪及导管内结石。辅助检查：下颌咬合片，注意颌下腺涎石90%具有X线阻塞性，而腮腺涎石具有X线透射性。一般不作涎腺造影。鉴别诊断：舌下腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、下颌下间隙感染18唾液腺常见疾病 治疗一般手术治疗，目的是取出涎石，促进唾液排除，缓解症状，全身抗炎治疗。下颌下腺导管取石术下颌下腺切除术19唾液腺常见疾病