骨质疏松症的诊疗和治疗培训课件.ppt

骨质疏松症的诊疗和治疗;内容;概述;美国骨质疏松症的费用;中国60岁以上 人口2.74亿 ;老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上;骨质疏松症的流行病学;（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率（％，1197人， DXA ）;北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15% 随年龄增长而上升： 4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上);在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风;骨折的危害; ;定义;骨 折;人体骨架;骨骼的生长、发育和衰老规律;;分类;病因与发病机理;日常膳食;女性一生骨量的变化;临床表现;诊断思路;骨质疏松性骨折临床危险因素;诊断;诊断; 双能X线骨密度检查是目前国际学术界公认的最精确的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准! ——摘自中华医学会骨质疏松诊疗指南;（三）其它评估筛查方法 QUS ： 在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果，且经济、方便、更适用于孕妇和儿童。 X线摄片法：敏感性和准确性低，只有当骨量下降30%才可显现出来，故对诊断意义不大。;骨质疏松症的诊断标准;骨密度 VS 骨折;骨密度预测骨折风险的局限性;骨质疏松症是一种可以预防的疾病,预防比治疗更为现实和重要； 治疗价值非常大,可减轻患者身心痛苦、提高生活质量、减轻社会和家庭的负担、降低致残率和死亡率！ ;骨质疏松症的防治;预 防; 戒烟 少饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 体力活动 营养适当;医疗战线面临的挑战;临床决策的新观点： 发现高危患者 骨折的绝对风险 骨质疏松治疗的阈值;谁需要治疗？;防治骨质疏松药物; 对BMD有益 可能预防脊椎骨折 用做补充治疗 用于配合其它治疗 ; ;中国居民钙营养状况;中国居民膳食质量调查已表明: ;钙尔奇D每片含1500毫克碳酸钙,提供600毫克元素钙,每天一片,满足中国人补钙需求;钙剂的选择原则;骨质疏松防治的最佳选择;中国营养学会制定的钙元素的AIs和ULs;年龄（岁）; 目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他骨质疏松症药物治疗! ;维生素 D与骨质疏松;VitD3;成年人推荐剂量：200IU（5ug）/d 老年人推荐剂量：400-800IU(10-20ug)/d;钙尔奇D含125IU 维生素D，???有效提高血25（OH）D水平;虽然钙剂众多，但仅有碳酸钙、柠檬酸钙、磷酸钙制剂进行过广泛的临床研究 碳酸钙是国内外最早进行临床研究并证实有良好疗效的钙剂 国内文献调研显示，钙尔奇D进入中国后在骨科、老年科、妇产科、内分泌科等多个科室开展了临床试验，发表论文30余篇;补充钙剂＋维生素D 骨质疏松症预防和治疗方案的基础 ;补充钙和维生素D以及锻炼对骨质疏松症有预防作用； 如果膳食摄入量低，则所有年龄组的人都应补充钙和维生素D －美国医事总署(Surgeon General); 骨质疏松症需要终身治疗,要求患者依顺和鼓励患者坚持治疗以减少骨折的危险是很重要的. ;补充钙剂的非骨骼效应;Liebman E et al, Am J Clin Nutr,1997, 65:1453-1459;循 证 医 学：低动物蛋白低盐＋正常钙摄入优于传统低钙膳食;; 草酸钙结石逐年增加与钙摄入无关1 补充钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄2 补充钙有助于防止草酸钙结石形成1 ;小 结;謝謝聆聽！ 敬祝大家新年快樂！骨质疏松症的诊疗和治疗;内容;概述;美国骨质疏松症的费用;中国60岁以上 人口2.74亿 ;老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上;骨质疏松症的流行病学;（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率（％，1197人， DXA ）;北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15% 随年龄增长而上升： 4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上);在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风;骨折的危害; ;定义;骨 折;人体骨架;骨骼的生长、发育和衰老规律;;分类;病因与发病机理;日常膳食;女性一生骨量的变化;临床表现;诊断思路;骨质疏松性骨折临床危险因素;诊断;诊断; 双能X线骨密度检查是目前国际学术界公认的最精确的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准! ——摘自中华医学会骨质疏松诊疗指南;（三）其它评估筛查方法 QUS ： 在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果，且经济、方便、更适用于孕妇和儿童。 X线摄片法：敏感性和准确性低，只有当骨量下降30%才可显现出来，故对诊断意义不大。;骨质疏松症的诊断标准;骨密度 VS 骨折;骨密度预测骨折