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医疗纠纷案件中法官如何判断病历的真伪 病历作为证据，必然要符合真实性、合法性及关联性要求，而病历的真实性、 合法性及关联性是由法官判断。病历是否存在伪造、篡改应该从病历书面表现形式和实质内容两个方面进行认定。患方常常只从病历书面表现形式去质疑医方存在伪造、篡改病历的行为，常导致法官不能支持患方的主张。 二、医院“伪造、篡改病历”的表现形式 （一）病历的“伪造、篡改”书面形式 2、缺页、增页情况。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。目前医疗机构医务人员工作压力大，能够每天记录病人病程的较少。出现医疗纠纷时，医生大多补写病历。出于保护自身利益，对于不利于自己的记录，可