疱疹性咽峡炎临床路径.docVIP

疱疹性咽峡炎临床路径 一、疱疹性咽峡炎临床路径标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊疗为疱疹性咽峡炎（ICD-10：B00.202） （二）诊疗依照。 依照《诸福棠合用儿科学（第七版）》（人民卫生初版社）。 【诊疗要点】 可发生于各年龄段，但以1-7岁多发。 暗藏期常2-4天，常突然发热及咽痛。热程多数2-4天，咽痛重者可影响吞咽。 可伴有头痛、腹痛、肌痛及呕吐、咳嗽等症状。 病程大多4-6天，偶有延至2周者。多数预后优异，偶有腮腺炎、心肌炎等并发症。但极少许病情进展迅速，可合并脑干脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。 查体可见咽部充血，可见散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕， 2-3今后疱疹加剧扩大，不久疱疹破溃，形成黄色溃疡。 部分手足口病患儿发病早期以此病为首发，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。 实验室检查：多数白细胞总数正常。如白细胞总数高升（＞10×109/L）和或中性百分比高升(＞80%)，静脉血CRP高升（＞10mg/dL）及指血CRP （＞20mg/L）明显高于正常，可考虑合并细菌感染。 （三）治疗方案 抗病毒治疗：常用药物包括炎琥宁、热毒宁、利巴韦林、喜炎平及阿昔 洛韦等。 如考虑合并细菌感染可酌情使用抗生素。如:头孢硫脒、阿莫西林克拉维酸钾等。 对症治疗：因咽部难过而吞咽困难者可予开喉剑喷喉部、流质饮食及补液治疗。 重症病例：如考虑合并脑炎