心理诊断考前串讲指导.ppt

心理诊断考前串讲指导 区分神经症和疑似神经症 神经症：心理冲突属于变形心理冲突，符合病程标准，符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱） 可疑神经症：心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准。 心理诊断考前串讲指导 心理诊断考前串讲指导 心理咨询中的定性与定量分析 异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 精神障碍 应激相关障碍 变形冲突 定性分析依据 定量分析依据 仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度 说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式 如何进行初诊接待 　 会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听(P5)：听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话内容和方向：释义/中断/引导(P6) 摄入性会谈注意内容 （06-11三级24’） 摄入性会谈 　 摄入性 危机性 咨询性 治疗性 鉴别性 会谈法 摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等； 鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验； 治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话 咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。 危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。 会谈法的种类(P9) 确定会谈内容依据参照点（P4） 求助者主动求助的内容 咨询师观察的疑点 心理测评发现的问题 上级咨询师下达的目标 确定提问方式 问话方式： 开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11) 不恰当的提问方式--凯利 不恰当的方式 消极作用 改变问法 “为什么” 暗示求助者是错误的 怎样？什么？ 多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分 多重提问 使求助者不知所措 只提一个问题 修饰性反问 使会谈陷入僵局 不使用 责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝 解释性问题 限制求助者探索 不使用 控制会谈的方向(P6) 释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 正确使用心理测验 一般临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容 评估资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素（P19） 职业倾向对理解资料的影响（P20） 临床资料 一般资料（P15） 个人成长史（P16） 目前状态（P17） 婴幼儿 童年 少年 青年 精神 身体 社会 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 确定造成求助者问题的关键点 常见异常心理症状 情感 意志 行为 认知 认 知 障 碍 感知 障碍 思维 障碍 注意与 记忆障碍 自知力障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错觉 幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 思维形式障碍 思维内容障碍 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 强迫观念 超价观念 （P261） 情感障碍 （P270） 以程度变化为主 以性质改变为主 脑器质性损害的 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡