第06章+营养与营养障碍性疾病患儿的护理.pptVIP

第06章+营养与营养障碍性疾病患儿的护理;第六章　 营养与营养障碍性疾病患儿的护理;目　录;学习目标;营养：是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养素：食物中经过消化、吸收和代谢后能够维持生命活动的物质。 基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。;一、能量与营养素的需要;一、能量与营养素的需要;一、能量与营养素的需要;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;营养丰富，易消化吸收 蛋白质、脂肪、糖（1：3：6） 1、蛋白质：以乳清蛋白为主，易消化吸收，含有较多的必需氨基酸。 2、脂肪球：含脂肪酶，易消化吸收，且不饱和脂肪酸多，利于脑发育。 3、含糖量：含量高，以乙型乳糖为主，促进肠道双歧杆菌生长。 4、钙磷比例：适宜（2：1）有利于钙的吸收。 5、微量元素：锌、铜、碘多，人乳铁的吸收率高于牛乳5倍。 6、矿物质：含量少，缓冲力小，利于消化。 7、含有必需氨基酸、必需不饱和脂肪酸及乳糖，利于婴儿脑发育。;二、婴儿喂养 ;二、婴儿喂养 ;二、婴儿喂养 ;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;二、婴儿喂养;三、幼儿营养与膳食安排 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;四、蛋白质-能量营养障碍 ;五、营养性维生素D缺乏 ;概念(另一种说法）;一、介绍维生素D （一）维生素D的来源 外 来 ﹡ 母体-胎儿的转运 源 与母体VitD营养状况有关 性 源 ﹡食物中的维生素D 天然食物VitD含量少，强化食物有助于补充 内源性来源 ﹡ 皮肤的光照合成 是人类VitD主要来源 紫外线（日光） 皮肤中的7-脱氢胆骨化醇 维生素D3（胆骨化醇） ;五、营养性维生素D缺乏 ;五、营养性维生素D缺乏 ;维生素D的体内活化 两次羟化过程 在肝脏 25（OH）D3，生物活性低 在肾脏 1, 25（OH）2D3，生物活性高 ;维生素D的生理功能： 1、促进小肠粘膜对钙、磷的吸收。 2、增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收。 3、促进成骨细胞增殖，促进骨样组织成熟和钙盐沉积；促进破骨细胞分化，使旧骨中骨盐溶解，以增加细胞外液中钙、磷浓度。;五、营养性维生素D缺乏 ;;甲状旁腺素生理功能;补充知识： 骨样组织堆积：不断生长的骨基质得不到钙 化而形成 钙磷乘积：提示造骨原料的多少，正常血钙为 9--11mg/dl,血磷为 4--5 mg/dl,乘 积大于或等于 40. 碱性磷酸酶 (AKP)：在骨样组织钙化障碍时 分泌增加，血清中AKP 升高。;身体状况 初期（早期） 多见于3～6个月的小婴儿 非特异性神经精神症状：易激惹、烦躁、多汗、睡眠不安、夜哭、枕秃;身体状况 活动期(激期) 骨骼改变 头部：颅骨软化：3～6月出现（“乒乓头”） 方颅：7～8月出现 　　　　　　　前囟增宽及闭合延迟 出牙延迟;身体状况 活动期(激期) 骨骼改变 胸部 (约1岁出现)：肋骨串珠 肋膈沟 鸡胸、漏斗胸;;身体状况 活动期(激期) 骨骼改变 四肢:手镯或脚镯、“O”形或“X”形腿 脊柱：后突或侧弯　　;; 恢复期：临床症状和体征逐