副高卫生职称《精神病学》（题库）冲刺试卷二.docxVIP

副高卫生职称《精神病学》（题库）冲刺试卷二 [单选题]1.有环境意识障碍而自我意识存在则为 A.嗜（江南博哥）睡状态 B.意识模糊状态 C.昏睡状态 D.昏迷状态 E.意识混浊状态 参考答案：B 参考解析：患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，意识清晰度降低同时伴有意识范围缩小，故选B [单选题]2.平素我们所说的智力指的是 A.特殊能力 B.一般能力 C.观察力 D.创造力 E.抽象概括力 参考答案：B 参考解析：一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力，如观察力、记忆力、抽象概括力、想象力、创造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平日我们所说的智力，就是指一般能力来说的。人要完成任何一种活动，都和这些能力的发展分不开。特殊能力指在某种专业活动中表现出来的能力。它是顺利完成某种专业活动的心理条件。例如，画家的色彩鉴别力、形象记忆力；音乐家的区别旋律能力、音乐表象能力以及感受音乐节奏的能力等，均属于特殊能力。 [单选题]3.下列不属于精神活性物质的是 A.大麻 B.烟草 C.苯丙胺 D.米氮平 E.乙醇 参考答案：D 参考解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。可分为：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草，故排除米氮平 [单选题]4.病人感到脑内有一智囊团，该智囊团经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于 A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入 D.思维被广播 E.被控制感 参考答案：B 参考解析：在外界没有声音刺激的条件下，患者体验到某种声音，并且该声音命令患者做某事，是一种虚幻的知觉，属于幻听。同时该幻觉来自患者的主观世界(大脑内)，不是通过感觉器官获得的，故是一种假性幻听。 [单选题]5.某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢穷讲究，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次阿弥陀佛，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。对此情况，下一步的处理可考虑(提示：经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。) A.停氯米帕明，换阿米替林 B.维持现有治疗到12周 C.手术治疗 D.加丙戊酸钠 E.ECT F.逐停氯米帕明，换帕罗西汀 G 抗精神病药 参考答案：F 参考解析：患者不能耐受氯米帕明的不良反应时，应该缓慢减用氯米帕明，逐渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗。 [单选题]6.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是() A.有无精神病性症状 B.记忆障碍的严重程度 C.患者的性别 D.有无幻觉、妄想 E.引起痴呆的原发疾病 参考答案：E 参考解析：阿尔茨海默病起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，可有人格改变，神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩，Hachacinski缺血量表≤4分（改良Hachacinski缺血量表≤2分）支持AD诊断。是引起痴呆的原发疾病，而血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。是疾病继发导致。 [单选题]7.患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。进一步了解到，患者2个月前刚从领导岗位上退休，觉得自己以前在领导岗位上时很重要，请示汇报者众多，退休后一下子空闲下来，无所适从，感觉很失落。实验室检查未发现明显异常，该患者诊断主要考虑 A.创伤后应激障碍 B.适应障碍 C.抑郁症 D.躯体化障碍 E.急性应激障碍 F.焦虑状态 参考答案：B 参考解析：4.该患者起病有一定的心理因素，从领导岗位上退休，一下子空闲下来，工作生活环境和身份发生转换，虽然出现抑郁、焦虑和躯体症状，但症状不严重，病程持续时间为近1月，没有达到抑郁症、焦虑症和躯体化障碍的诊断标准，不是严重或异乎寻常的应激源的影响，因此该患者最适宜的诊断为适应障碍。 [单选题