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呼吸系统药第一节 镇咳药第二节 祛痰药第三节 平喘药 分类咳痰喘镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出平喘药扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛 第一节 镇咳药一、 麻醉性镇咳药——可待因（codeine）【作用与用途】 镇咳强度约为吗啡的1/4，有中等强度的镇痛作用，镇痛强度为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇痛药。其成瘾性、呼吸抑制、耐受性等较吗啡弱。适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳胸痛者尤为适用。【不良反应】最主要的不良反应是成瘾性。治疗量时其他不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕；大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可引起小儿惊厥。 第一节 镇咳药二、 非麻醉性镇咳药——右美沙芬（dextromethorphan，美沙芬）镇咳作用与可待因相似或略强，无镇痛作用。治疗量不抑制呼吸，也无耐受性和成瘾性。口服后15～30分钟起效，作用持续3～6小时，主要用于干咳。除了单独应用，还常用于多种复方制剂治疗感冒咳嗽。偶有头痛、轻度嗜睡、口干、便秘、恶心和食欲不振等症状。 第一节 镇咳药二、 非麻醉性镇咳药——喷托维林（pentoxyverine，咳必清）为人工合成镇咳药，兼有中枢和外周镇咳作用，镇咳强度为可待因的1/3。大剂量对支气管有阿托品样作用和局麻作用，可松弛支气管平滑肌、抑制呼吸道感受器。主要用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳和小儿百日咳。不良反应轻，偶见头晕、口干、便秘。痰多者、青光眼患者禁用。 第一节 镇咳药二、 非麻醉性镇咳药——苯佐那酯（benzonatate）为局麻药丁卡因的衍生物。具有较强的局麻作用，选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，减少咳嗽冲动的传导。兼有较强的中枢性镇咳作用。疗效较可待因差。对干咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。不良反应较轻，有轻度嗜睡、口干、胸闷、鼻塞等，偶见过敏性皮炎。服用时勿咬碎药丸，以免引起口腔麻木。 第一节 镇咳药二、 非麻醉性镇咳药——苯佐那酯（benzonatate）为局麻药丁卡因的衍生物。具有较强的局麻作用，选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，减少咳嗽冲动的传导。兼有较强的中枢性镇咳作用。疗效较可待因差。对干咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。不良反应较轻，有轻度嗜睡、口干、胸闷、鼻塞等，偶见过敏性皮炎。服用时勿咬碎药丸，以免引起口腔麻木。 第一节 镇咳药二、 非麻醉性镇咳药——苯丙哌林（benproperine，咳快好）兼有中枢和外周镇咳效果，镇咳作用比可待因强2～4倍，作用持续时间4～7小时可用于各种原因引起的刺激性干咳。有痰者应与祛痰药合用。服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。偶见口干、头晕、胃部烧灼感、食欲不振和药疹等。 第二节 祛痰药一、 痰液稀释药——氯化铵【作用与用途】1. 常与其他药物配成复方制剂，用于急、慢性呼吸道炎症痰液黏稠不易咳出的患者。 2. 能酸化体液和尿液，并有一定的利尿作用，可用于某些碱血症的治疗。【不良反应与注意事项】对胃黏膜有刺激作用，引起恶心、呕吐及胃痛。本药可增加血氨浓度，肝功能不全易诱发肝性脑病。长期大量使用还可致高氯性酸中毒。溃疡病、肝、肾功能不全及代谢性酸血症患者禁用。 第二节 祛痰药二、黏痰溶解药——乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净）【作用与用途】适用于黏痰阻塞气道，不易咳出及因手术咳痰困难者。气管内滴入，使药物直接与痰液接触可迅速降低痰的黏稠度，便于吸引排痰。一般用雾化吸入。【不良反应和注意事项】有特殊蒜臭味，易引起恶心呕吐。对呼吸道黏膜有刺激性，可引起呛咳及支气管痉挛。不宜与青霉素类、头孢菌素类、四环素等合用。与铜、铁等金属及橡胶接触发生不可逆性结合而失效，吸入本药时应用玻璃或塑料喷雾器。 第二节 祛痰药二、黏痰溶解药——盐酸溴己新（bromhexine hydroxhloride）能使痰中黏多糖纤维裂解，降低痰的黏稠度，使痰液变稀，易于咳出。临床用于急慢性支气管炎及其他呼吸道疾病带有黏痰不易咳出者。不良反应少见，偶有恶心及胃部不适，胃溃疡病人慎用。 第二节 祛痰药二、黏痰溶解药——盐酸溴己新（bromhexine hydroxhloride）能使痰中黏多糖纤维裂解，降低痰的黏稠度，使痰液变稀，易于咳出。临床用于急慢性支气管炎及其他呼吸道疾病带有黏痰不易咳出者。不良反应少见，偶有恶心及胃部不适，胃溃疡病人慎用。 第三节 平喘药一、选择性β2受体激动药——沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）【作用与用途】本品兴奋β2受体，使支气管平滑肌松弛，作用比异丙肾上腺素强，对β1作用弱，故对心率影响不大，本品性质稳定，可以口服及气雾吸入，用于支气管哮喘和喘