护理应急预案.pdfVIP

目 录 第一节 急危重症应急预案 一、休克应急预案 二、呼吸心跳骤停应急预案 三、猝死应急预案 四、急性心肌梗死应急预案 五、快速心律失常应急预案 六、急性左心衰应急预案 七、肺动脉栓塞应急预案 八、大咯血应急预案 九、重度哮喘应急预案 十、急性喉阻塞应急预案 十一、急性脑出血应急预案 十二、脑疝应急预案 十三、癫痫大发作（癫痫持续状态）应急预案 十四、惊厥应急预案 十五、重型颅脑损伤应急预案 十六、上消化道大出血应急预案 十七、常见急性化学中毒应急预案 十八、急性食物中毒应急预案 十九、肝性脑病应急预案 二十、复合伤应急预案 二十一、开放性骨折应急预案 精选 二十二、闭合性腹部外伤应急预案 二十三、急性胸部外伤应急预案 二十四、大面积烧伤应急预案 第二节 临床意外事件应急预案 一、输液反应（发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞）应急预案 二、输血反应（发热反应、溶血反应、过敏反应、肺水肿 ）应急预案 三、药物过敏应急预案 四、化疗药物或血管活性药物外渗应急预案 五、坠床/跌倒应急预案 六、躁动/精神症状应急预案 七、医疗锐器伤应急预案 八、感染暴发应急预案 九、气管导管意外脱管（气管插管和气管切开）应急预案 十、误吸应急预案 第三节 突发事件应急预案 一、重大意外伤害事故（突发公共卫生事件）护理应急预案 二、呼吸机使用过程中断电或发生故障应急预案 三、网络故障应急预案 四、停电或突然停电应急预案 五、失窃应急预案 六、消防紧急疏散应急预案 七、危害医疗秩序事件（医疗纠纷）应急处置预案 八、患者外出或不归应急预案 九、患者有自杀倾向（自杀后）应急预案 精选 十、封存患者病历应急预案 十一、封存反应标本应急预案 第一节 急危重症应急预案 一、休克应急预案： （一）适用范围： 种原各因引起的休克，包括：心源性休克、失性血休克、感染性休克、过 敏性休克等。 （二）目的： 对各种休克进行及时有效的救治，提高抢救成功率。 （三）抢救步骤： 1.严密观察病情，根据病情及临床表现判断休克类型。 2.建立静脉通路，心电监护，监测生命体征，准确记录24小时出入量，尤其是 尿量。吸氧（6-8L/min或根据病情调整给氧浓度和方式），保持呼吸通畅，必 要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克，采取适 宜的卧位。 3.遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。 4.各种类型休克的处理： a.心源性休克：（1）绝对卧床，取平卧位，吸氧、止痛（心肌梗死时给予吗啡）; （2）监测生命体征和末梢循环；（3）血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺 与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4:1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平 衡）、硝酸盐联合用药；（4）控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量， 合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物；（5）遵医嘱给予保护心肌药物，如能量合 剂、极化液及果糖二磷酸纳等。 精选 b.失血性休克：（1）根据病情及临床表现（烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四 肢湿冷、呼吸急促、脉搏快弱、血压下降、反应迟钝、表情淡漠或昏迷，尿量 减少等）迅速判断，取平卧位，报告医师，并记录休克时间；（2）抽血化验血 型、血常规及有关生化检查；（3）快速建立两条以上静脉通道，尽快恢复有效 的血容量，补液原则：先晶体后胶体，晶体与胶体比例为3:1；（4）必要进行 中心静脉压监测，严格记录出入量，并记录每小时平均尿量，尿量＜25ml/h， 说明血容量不足；尿量≥30ml/h 表示肾血流量已有好转；（5）在扩容治疗同 时，迅速查明引起低血容量休