半夏泻心汤的学习课件.pptxVIP

半夏泻心汤的学习课件第1页/共18页 2张××，男，36岁。素嗜酒成癖，1969年发现呕吐，心下痞满，大便不调之证，多方治疗而效不显。其脉弦滑，舌苔则白。第2页/共18页 此酒湿伤脾，郁而生痰，痰浊碍胃，升降失常，胃气不降（挟痰）则呕吐，脾气不升则作泻，升降不调，寒热相混，中气则痞。治以和胃降逆，涤痰消痞。拟方：半夏12g、干姜6g、黄芩9g、黄连6g、党参9g、炙甘草9g、大枣七枚。服一剂，大便下白色粘涎甚多，呕吐十去其七。又服一剂，痞利皆解，凡四剂痊愈。（刘渡舟·《伤寒挈要》）第3页/共18页 4半夏泻心汤证（149）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）第4页/共18页 5病机：脾胃气虚，寒热之邪错杂于心下，脾胃升降失常，中焦气机痞塞（以胃气上逆为主）。 证候：心下痞满不痛，按之濡，伴恶心呕吐，肠鸣下利，苔白腻，脉弦细数。治法：和胃消痞，降逆止呕。方药：半夏泻心汤（半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣）第5页/共18页 病机属脾胃寒热辨成因：脾与胃的升降之机不利所致，寒与热两种邪气分别存在于脾和胃，存在于不同脏腑中寒热错杂痞是脾寒与胃热两个方面的错杂，上见呕，中见痞，下见利以药测