上消化道出血病人的观察与护理.pptxVIP

上消化道出血病人的观察与护理;概念 常见的病因 出血量评估 出血程度评估 临床表现 检查检验 处理原则 病情观察 护理要点 健康宣教 ;;二、常见的病因：;2、门静脉高压症 食管胃底曲张的静脉破裂出血：多是肝硬化门静脉高压的并发症，约占上消化道出血25％，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因。 ;3、出血性胃炎 又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5％。 4、胃癌 约占2％～4％。 5、胆道出血 ;三、出血量评估;四、出血程度评估;五、临床表现;1.呕血和（或）黑粪：;2、失血性周围循环衰竭： 出血量大、速度快→有效循环血量↓ →回心血量↓ →心排出量↓ 失血症状：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、黑朦、晕厥、四肢厥冷 失血性休克：脉细速、血压下降、心音减弱、收缩压﹤80mmHg 周围循环灌注不足：皮肤湿冷、静脉塌陷、灰白色、紫灰花斑 ;3.发热：中度或大量出血病例，于２４小时内发热，多在３８.５度以下，持续数日至一周不等; 原因：血容量减少、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等导致体温调节中枢的功能障碍。 4、贫血、血象改变：血红蛋白降低，网织红细胞增高、可伴白细胞升高 ;5、氮质血症： 可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症。 上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症。 出血导致周围循环衰竭，使肾血流量和肾小球滤过