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危重病人的皮肤护理分析第1页/共43页 危重病人皮肤护理2014年8月13日第2页/共43页 危重症患者特点病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差各种侵入性操作多监护导线多、留置的导管多营养状况差、自身免疫力低下长期卧床、被动或被迫卧位自主活动能力差中老年病人占很大比例，皮肤保护功能 减弱第3页/共43页 内源性因素营养缺乏感觉运动功能减退组织灌注不足年龄65岁体重与体温危重患者皮肤问题的因素外源性因素被动或被迫体位（压力）潮湿分泌物刺激引流管等压迫溃疡约束带的使用气管插管或切开的使用面罩、血压袖带、电极片、胃管的使用第4页/共43页 内源性因素 全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍；当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍；当HCG36%和血红蛋白12g/L应重视 第5页/共43页 内源性因素感觉运动功能减退骨折(石膏)手术时间长（麻醉）脑血管病后遗症使用肌松镇静药瘫痪 糖尿病周围神经病变组织灌注不足休克缺氧年龄85%皮肤问题65岁老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损性增加第6页/共43页 内源性因素体重与体温消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫肥胖者压力大活动困难体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多体温过低机体关闭