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利尿药及合成降血糖药物第1页/共49页 第十章 利尿药及合成降血糖药物 diuretics and synthetic hypoglycemic drugs 第2页/共49页 第一节 口服降血糖药糖尿病：由于不同病因引起胰岛素分泌不足或作用减低，导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要表现，并伴有血脂、心血管、神经、皮肤及眼睛等多系统的慢性病变的一组综合征。“三多一少” 多尿、多饮、多食，消瘦第3页/共49页 原发性糖尿病– I型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病– 胰岛素绝对不足，采取胰岛素补充疗法II型糖尿病– 非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM – 约90%以上的糖尿病人属非胰岛素依赖型糖尿病–胰岛素相对不足，口服降糖药第4页/共49页 NIDDM的病因和发病机制1）胰岛素分泌不足2）胰岛素释放延迟3）胰岛素外周组织作用损害4）肝糖产生增加口服降糖药的作用机制①改变营养物质在胃肠道的吸收②增加胰岛素分泌量和速度③抑制肝糖产生④增加胰岛素敏感性⑤增加非胰岛素介导的糖代谢第5页/共49页 口服降血糖药的分类（按机制）促胰岛素分泌剂：磺酰脲类增加外周葡萄糖利用的药物：双胍类胰岛素分泌模式调节剂：苯丙氨酸类胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类减少肠道吸收葡萄糖的药物α-葡萄糖苷酶抑制剂类改善糖尿病并发症的药物第6页/共49页 一、磺酰脲类降糖机制：刺激胰岛素分泌，同时减少肝脏对