内科学—急性胰腺炎.pptxVIP

内科学—急性胰腺炎;第十八章; 第一节;学习目的;概念;主要内容;病 因;胆道疾病;解剖;胆道疾病;酒精;胰管阻塞;胰腺分裂症;十二指肠降段疾病;手术与创伤;代谢障碍;药物;感染及全身炎症反应;其他;发病机制;胰腺自身消化理论;胰腺自身消化理论;磷脂酶A2 →胰腺组织坏死和溶血。 弹性蛋白酶 →胰腺出血和血栓形成。 脂肪酶 →胰腺及周围脂肪坏死、液化。 激肽释放酶 →血管舒张、通透性增加， 引起水肿和休克。;急性胰腺炎;急性水肿型;急性出血坏死型;急性出血坏死型;急性出血坏死型;;病理;临床表现;临床表现;轻症急性胰腺炎（MAP）;腹痛;腹痛机制;重症急性胰腺炎（SAP）; 症状及体征 病理生理改变;腹胀加重 压痛、反跳痛、腹肌紧张 肠鸣音减弱或消失 移动性浊音（+） Grey-Turner征或Cullen征 ; Grey-Turner征 Cullen征 ;胰腺局部并发症;胰腺假性囊肿;胰腺脓肿;左侧门静脉高压;全身并发症; 突发、进行性呼吸窘迫、气促、发绀 严重低氧血症 ;表现 少尿、蛋白尿，血BUN、肌酐进行性增高 机制 低血容量休克、微循环障碍致肾脏缺血缺氧;心包积液 心律失常 心功能不全 ;上消化道出血 应激性溃疡或粘膜糜烂 下消化道出血