内分泌与临床内分泌学.pptxVIP

第1页/共57页内分泌与临床内分泌学第2页/共57页总论[内分泌与临床内分泌学]一 腺体内分泌学的研究二 组织内分泌学的研究三 分子内分泌学的研究第3页/共57页[ 激素的作用机制 ]一 肽类、生物胺和前列腺素??膜受体与cAMP为第二信使的激素 ?膜受体与IP3 、Ca2+为第二信使的激素 ?胰岛素、膜受体、第二信使不明的激 素二 类固醇等核受体(胞内受体)激素 第4页/共57页[ 内分泌系统功能调节 ] ★神经和内分泌系 的相互调节★内分泌系统的反馈调节★免疫系统与内分泌功能第5页/共57页[ 内分泌病的分类 ] 一 下丘脑 二 垂体 三 甲状腺四 甲旁腺 五 肾上腺 六 胰岛性腺 八 肾脏异位内分泌综合症 十多发性内分泌疾病 第6页/共57页[ 内分泌诊断原则 ] [ 内分泌防治原则 ] 第7页/共57页第一章 总论第8页/共57页内分泌系统1、传统概念：无管道输送激素的腺体 垂体——甲状腺（肾上腺、性腺、乳腺、骨）轴系概念 2、现代认为：生殖衰老 1）人体内分泌腺 代谢过程 　体内环境稳定 脏器功能 　适应外界变化 生长发育 　维持生命 　2）某些脏器—内分泌组织—体液调节系统 3、范围：内科 第9页/共57页[ 内分泌学与临床内分泌学 ] 第10页/共57页分泌学的发展史 历史：早在公元前400年 《黄帝内经》已有“消渴”“消痒”等记载。春秋战国已有瘿瘤的描述，应用海藻等中药治疗甲状腺肿，近百年分为三个阶段：1： 19世纪初——腺体内分泌学研究（发展缓慢，距今230年前），单纯性甲状腺肿——瘿。2：??20世纪60年代——组织内分泌学的研究3： 20世纪80年代——分子内分泌学的研究 第11页/共57页1、内分泌学的研究（1849-1959）——经典内分泌学的研究第12页/共57页内容：内分泌腺体功能及从腺体中提纯激素 1）切除腺体 功能低下 从该腺体中提纯激素替代治疗 替代过度功能亢进2）激素的生化、生理、药理性能和制备其衍生物某方面的研究 3）主要腺体：垂体 甲状腺 T3、T4 性腺 E2、T、P 肾上腺 F、醛固酮、去甲肾上腺素、 肾上腺素 乳房 泌乳 骨骼 生长发育 皮肤 色素、毛发等 第13页/共57页2、组织内分泌学 20世纪60年代后，放射免疫和免疫细胞化学鉴定（放免应用，60年代后）——APUD系统。第14页/共57页3、分子内分泌学 第15页/共57页[ 激素的作用机制 ] 第16页/共57页一、据受体激素分两大类 Ⅰ类 Ⅱ类 受体 质膜受体 核受体 溶性 水溶性 脂溶性，载运蛋白结合 第二信使 CAMP、钙、IP3 自身（激素+受体） 半衰期 短，分钟计长达数小时 种类 多肽蛋白质（含糖蛋白）、儿茶酚胺类 类固醇 第17页/共57页二、 肽、蛋白质、儿茶酚胺类第二信使 激素CAMP CRH胰高血糖素 LPH（促脂解激素）CTGHIH?2-能儿茶酚胺LH、FSH、HCGADH β-能儿茶酚胺PTH ACTH AT2 MSH 钙、IP3钙+IP3GnRH（促性腺激素） 胆囊收缩素Vasopressin（加压素） 胃泌素ATⅡ乙酰胆碱 α1-能儿茶酚胺 不明 GH PRL INS催产素 成纤维细胞生长因子IGFⅠ、Ⅱ 神经生长因子（NGF） 表皮生长因子（EGF）血小板生长因子（EDGF） 核受体激素受体 E2 1，25（OH）2-D3 F TT3、T4P 维甲酸 醛固酮第18页/共57页三、膜受体 大部分激素为质膜受体，为整合蛋白——分子的大部分嵌入膜内，与部分糖链突出膜外侧（激素识别区）。第19页/共57页1、结合特点 1)专一性：与专一的受体结合产生作用，原则上只有一种激素与一种受体结合，少数非此：肾上腺素和去甲肾上腺素对不同的靶细胞则有α、?等受体，与不同受体结合产生不同的效应。同一靶细胞受体与不同激素结合产生相同的效应 。2)高度亲和力：激素在细胞外液中浓度只有10-8—-12 mmol/L，靶细胞能对微小的改变做出迅速的明显反应，排除诸多的高浓度大分子的蛋白等干扰。3)结合反应的可逆性 4)结合可饱和性：在一定范围内激素浓度升高，与受体结合增多，效应增强，达到一定程度饱和。此时，浓度继续升高，结合不增多。?第20页/共57页2、膜受体激素调节原理 ◆ 化学本质 蛋白质、多肽、儿茶酚胺类（第一信使） 激素与受体结合 复合物，受体构象改变