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内科学肠结核和结核性腹膜炎; 第四篇消化系统疾病 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 (Intestinal tuberculosis and tuberculous peritonitis ） ;讲授目的和要求;肠结核和结核性腹膜炎讲授主要内容; 第一节 肠结核; 肠结核（intestinal tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。 常继发于肺结核 HIV感染、免疫抑制剂的广泛使用、部分 免疫力低下，导致本病发病有所增加 本病一般多见于青壮年，女性略多于男性 ;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制; ; 分型 溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核 当人体过敏反应强，病变以炎症渗出性为主；当感染菌量多、毒力大，可发生干酪样坏死，形成溃疡，成为溃疡型肠结核 当患者机体免疫状况良好，感染较轻，则表现为肉芽组织增生和纤维化，成为增生型肠结核 兼有这两种病变者并不少见，称为混合型或溃疡增生型肠结核;病理;病理;病理;临床表现;临床表现;临床表现---腹痛;临床表现---大便习惯改变;临床表现---腹部肿块; 临床表现---全身症状和肠外结核表现;临床表现---并发症;实验室和其他检查---实验室;实验室和其他检查--- X线钡剂灌肠;实验室和其他检查--- X线检查;实验室和其他检查---结肠镜检查;实验室和其他检查---结肠镜检查;实验室和其他检查---结肠镜检查;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;患者教育;预后;预 防;第二节 结核性腹膜炎tuberculous peritonitis;概述;病因和发病机制;病理;病 理;病 理;病 理;;临床表现---全身症状;临床表现---腹痛 ;临床表现---腹部触诊;临床表现---腹胀、腹水 ;临床表现---腹部肿块;临床表现---其他;临床表现;实验室和其他检查; 腹水检查 草黄色渗出液，静置后可有自然凝固块，少数可为血性，偶见乳糜性 细胞数增高，白细胞超过500 ×106/L 以淋巴细胞为主或单核细胞为主 腹水腺苷酸脱氨酶增高，提示结核性腹膜炎，ADA2升高有一定特异性 腹水结核分枝杆菌培养阳性率低 腹水细胞学检查排除癌性腹水;实验室和其他检查;实验室及其他检查;诊断和鉴别诊断;? 鉴别诊断;鉴别诊断;发热的鉴别;? 鉴别诊断;鉴别诊断---急性腹痛; 急性阑尾炎 大多数起病时先感中上腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，是持续性隐痛伴阵发性加剧，亦有少数患者起病时即感右下腹痛。可伴发热与恶心 体检右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张 实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎诊断可以确立 若急性期未及时诊断、处理，可由急性单纯性阑尾炎发展为坏疽性阑尾炎。若在右下腹们及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾周围脓肿;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---急性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;鉴别诊断---慢性腹痛;治疗;治疗;治疗; 治疗;预防;预后;感谢您的欣赏