影响血液及造血系统的药物-药理学-24.pptVIP

第二十四章 影响血液及造血系统的药物;第一阶段;抗凝系统 ;纤溶酶原;凝血系统;第一节 抗凝血药 Anticoagulants;肝素（ heparin）;哺乳动物的肺脏和肠黏膜的含量最高 现药用肝素多自猪肠黏膜或牛肺脏中提取 肝素是一种带负电荷的黏多糖硫酸酯，与硫酸和羧酸共价结合而具有酸性 普通肝素的分子量为5～30kD;【 药理作用 】 ;抗凝作用机制：;ATⅢ;抗凝作用特点： ① 体内、体外均有抗凝血作用 ② 注射给药，抗凝作用迅速 ③ 抑制由凝血酶诱导的血小板聚集 ;主要用于防治血栓栓塞性疾病，尤其适用于快速抗凝治疗 用于缺血性心脏病 治疗早期弥散性血管内凝血(DIC) 用于体外抗凝 ;【不良反应】 ;低分子量肝素（LMWH）;香豆素类;【 药理作用】 ;作用特点：;【 临床应用】 ;【不良反应】; 第二节 促凝血药;分类及特点;【药理作用机制】 ; 维生素K缺乏? 凝血因子的合成停留于无活性的前体状态 ?凝血酶原时间延长?出血;【临床应用】;【不良反应】 ;大纲要求;1．需用叶酸治疗的疾病是 A．再生障碍性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．大量失血;3．缺铁性贫血患者最宜选用的治疗药物是 A．维生素B12 B．叶酸 C．华法林 D．铁剂 E．维生素C;5．体内、体外均具有抗凝血作用的药物是 A．华法林 B．阿司匹林 C．维生素K D．肝素 E．链激酶;7．华法林过量引起的出血应选用的解救药是 A．硫酸鱼精蛋白 B．维生素K C．尿激酶 D．维生素B12 E．肝素;9．临床上不能应用肝素治疗的疾病是 A．心肌梗死 B．产后出血 C．弥散性血管内凝血 D．脑栓塞 E．肺梗塞;11．具有抗血小板作用的药物是 A．噻氯匹定 B．维生素K C．肝素 D．华法林 E．氨甲苯酸;13．肝素不具有的药理作用是 A．抗炎 B．调血脂 C．溶解血栓 D．抑制血小板聚集 E．抑制血管内膜增生;B型题;X型题;思考题;选择题答案：;药理作用：肝素的主要作用是在体内、体外均具有强大而迅速的抗凝作用。 血液中存在的抗凝血酶III是凝血酶及凝血因子IXa、Xa、XIa、XIIa等丝氨酸蛋白酶的抑制剂。肝素分子与抗凝血酶III结合，引起抗凝血酶III结构的改变，使??活性中心充分暴露，利于抗凝血酶III迅速与凝血酶及凝血因子IXa、Xa、XIa、XIIa等结合。肝素的存在可使此过程加速1000倍以上。 临床应用：①肝素主要用于血栓栓塞性疾病，可防治血栓形成和栓塞，如肺栓塞及深静脉血栓等；②还可用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血早期；③防治心肌梗死及术后血栓形成；④用于体外抗凝血。;药理作用：华法林是口服抗凝血药香豆素类的代表药物。 华法林为维生素K的拮抗药。维生素K在肝脏内促进凝血因子II、VII、IX、X等转变为活性状态，参与机体的凝血过程。华法林可抑制肝内环氧型维生素K向氢醌型维生素K的转变，阻止维生素K的重新利用，从而抑制凝血因子II、VII、IX、X等的活化过程，产生抗凝血作用。但对已活化的凝血因子无影响。;编者：王芳（华中科技大学同济医学院） 石卓 ;谢谢！第二十四章 影响血液及造血系统的药物;第一阶段;抗凝系统 ;纤溶酶原;凝血系统;第一节 抗凝血药 Anticoagulants;肝素（ heparin）;哺乳动物的肺脏和肠黏膜的含量最高 现药用肝素多自猪肠黏膜或牛肺脏中提取 肝素是一种带负电荷的黏多糖硫酸酯，与硫酸和羧酸共价结合而具有酸性 普通肝素的分子量为5～30kD;【 药理作用 】 ;抗凝作用机制：;ATⅢ;抗凝作用特点： ① 体内、体外均有抗凝血作用 ② 注射给药，抗凝作用迅速 ③ 抑制由凝血酶诱导的血小板聚集 ;主要用于防治血栓栓塞性疾病，尤其适用于快速抗凝治疗 用于缺血性心脏病 治疗早期弥散性血管内凝血(DIC) 用于体外抗凝 ;【不良反应】 ;低分子量肝素（LMWH）;香豆素类;【 药理作用】 ;作用特点：;【 临床应用】 ;【不良反应】; 第二节 促凝血药;分类及特点;【药理作用机制】 ; 维生素K缺乏? 凝血因子的合成停留于无活性的前体状态 ?凝血酶原时间延长?出血;【临床应用】;【不良反应】 ;大纲要求;1．需用叶酸治疗的疾病是 A．再生障碍性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．大量失血;3．缺铁性贫血患者最宜选用的治疗药物是 A．维生素B12 B．叶酸 C．华法林 D．铁剂 E．维生素C;5．体内、体外均具有抗凝