皮肤肿瘤PPT课件.pptx

皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构异常复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成肿瘤，因此皮肤肿瘤的种类远远超过其他器官。皮肤肿瘤可分为良性及恶性两大类；易演变为恶性者，称为癌前期皮肤病分类良性皮肤肿瘤：①痣细胞痣，又称色素痣②皮脂腺痣 ③先天性血管瘤 ④瘢痕疙瘩 ⑤脂溢性角化病，又称老年疣 ⑥皮肤纤维瘤 癌前期皮肤病 ： ①日光角化病，又称光化性角化病、老年角化病 ②皮角 恶性皮肤肿瘤 ： ①Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌 ②Paget病，又名湿疹样癌 ③基底细胞上皮瘤，又称基底细胞癌 ④鳞状细胞癌，简称鳞癌 ⑤原发性皮肤T细胞淋巴瘤，曾称为蕈样肉芽肿 ⑥恶性黑素瘤，简称恶黑，又称黑素瘤 第一节 良性皮肤肿瘤一、痣细胞痣痣细胞痣（nevus cell nevus）又称色素痣（nevus pigmentosus），为人类最常见的良性皮肤肿瘤。痣细胞通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。临床表现痣细胞痣可分为先天性和后天性，出生时即可存在，但常于两岁后开始出现。可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。皮损为扁平或略隆起的斑疹，也可呈半球状隆起、乳头瘤状或有蒂，表面光滑，可有或无毛发，数目可单一、数个至数十个。因痣细胞内色素种类及含量不同，皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣:扁平皮损提示为交界痣.略高起皮损多为混合痣.乳头瘤样皮损,半球状和带蒂皮损为皮内痣。本病进展缓慢，多无自觉症状。发生于面部者可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，或其上发生结节状皮损。为分化较低的附属器肿瘤，生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移。好发于颜面、肩部、头部和颈部。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或Ｘ线照射治疗病程缓慢，如基底部出现潮红、出血及浸润时，应注意恶变的可能。乳房Paget病应进行乳房切除术，如伴发乳房内肿块，应进行乳房根治术。⑤某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性骨髓炎、红斑狼疮、萎缩硬化性苔藓等皮损多为单发，少数亦可多发，呈圆锥形或圆柱形角质增生性皮损，如羊角状第二节 癌前期皮肤病建议手术切除为好，即使采取其他方法除去的皮损也均应作病理检查；可分为红斑期、斑块期和肿瘤期，痣细胞通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。约5％患者可演变为鳞状细胞癌。真皮内伴慢性炎症细胞浸润。如病理提示恶变则需进一步治疗与观察。中老年人单侧乳房或大汗腺分布区发生湿疹样斑片，基底有浸润，病程缓慢，持久存在，如按湿疹治疗无效，均应怀疑本病，病理活检可以确诊。遗传和外伤亦可能与本病发生有一定关系。表面多粗糙、不光滑，呈淡黄或褐黑色，质硬。皮损较小者可考虑冷冻、电烧灼、激光等治疗治疗一般不需治疗。先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能，以手术切除为好；发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣亦应考虑手术切除。痣细胞痣若出现以下恶变体征应手术切除：①体积突然增大；②颜色变黑；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶等。皮脂腺痣（sebaceous nevus）皮脂腺痣是局限性表皮发育异常，以皮脂腺增生为特点。 临床表现本病常发生于新生儿期或幼儿期。好发于头面部和颈部。皮损呈局限性稍隆起的斑块，淡黄或黄褐色，边缘清楚，常为单个，偶见多发或泛发，有些呈线状排列；头皮皮损处可部分或完全秃发。儿童期皮损隆起不明显，呈蜡样外观，缓慢增大；青春期皮损肥厚呈疣状，有密集乳头瘤样隆起；老年期皮损多呈结节状增殖，可继发其他皮肤附属器肿瘤。 本病根据临床表现，结合组织病理可作出诊断。第一节 良性皮肤肿瘤诊断应根据临床表现，结合组织病理。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状态等选择治疗方法，以手术切除为佳。真皮乳头被压缩成细带状，常见瘤巨细胞（单核和多核巨大表皮细胞），扁平皮损提示为交界痣.局部治疗可选用氮芥或芳香维A酸外用，电子束照射、X线、光化学疗法等均有一定疗效。最有效的治疗为手术切除。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或Ｘ线照射治疗Paget病又名湿疹样癌（eczematoid carcinoma），好发于暴露部位，以头部秃发处、面部、下唇、颈部、前臂、手背多见。老年期皮损多呈结节状增殖，可继发其他皮肤附属器肿瘤。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或Ｘ线照射治疗少数亦呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。皮脂腺痣是局限性表皮发育异常，以皮脂腺增生为特点。生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或Ｘ线照射治疗本病好发于老年人的曝光部位皮肤。生长较快者可应用放射性