小儿的用药知识及对药品不良反应 4.8.docVIP

小儿的用药知识及对药品不良反应的认知 摘要 药品不良反应越来越受到全社会的关注，在我国，因不合理用药导致不良反应造成的医疗事故数量也在呈逐年增加的趋势。面对药品的不良反应，人们应认真对待，药品不良反应的发生频率及严重程度不仅与药品本身的性质有关，而且也与人体方面的诸多因素有关。因此，人们要合理安全用药，正确对待药品的不良反应，不断提高用药水平。随着近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论越来越多，这一问题已引起了社会各方面的广泛关注，如何安全、有效、合理的用药成为社会关注的焦点。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用，也要求在治疗疾病的同时尽可能的减少所使用的药品应出现的不良反应。随着人们的健康意识、保健意识不断增强，有必要正确了解和掌握一定的药品不良反应相关知识，做到合理安全用药。随着近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论越来越多，这一问题已引起了社会各方面的广泛关注，如何安全、有效、合理的用药成为社会关注的焦点。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用，也要求在治疗疾病的同时尽可能的减少所使用的药品应出现的不良反应。随着人们的健康意识、保健意识不断增强，有必要正确了解和掌握一定的药品不良反应相关知识，做到合理安全用药。 关键词: 药品；不良反应；安全用药 2药品不良反应发生的因素 导致药物不良反应发生的原因十分复杂，主要包括药品、机体以及其他方面的因素。 2.1 药品方面的因素药物在治疗疾病的同时，也存在一定的风险在内。一方面，药物本身固有的一些不良反应，如副作用、毒性反应、过敏反应等。另一方面，药物的剂型、给药途径以及药物相互作用等方面的因素也影响着药物不良 反应的发生，如药物的不同剂型，其在体内的吸收也不同等，有时也会诱导不良反应的发生。 2.2机体方面的因素机体方面的因素也是影响药物发生不良反应的重要因素，不同的生理条件也决定着药物不良反 应的发生率。如性别不同， 某些药品的在体内的代谢方式也不同；年龄不同，对药物的代谢有一定影响，也易发生不良反 应；还有病理因素、遗传因素、特异质以及心理因素等都影响着药物的作用及不良反应的发生。 2.3其他方面的因素不合理的长期用药、合并用药等也都可以增加不良反应的发生率， 危害人体的健康。如非甾体类抗炎药与甾体类抗炎药同时应用可增加对患者胃肠道的损害等。 3 浅谈小儿用药的知识 有人讲“小儿用药只要注意按年龄折算剂量就行了。”其实不然。折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的： （1）生儿用药特点。 新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死;新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。 （2）婴幼儿期用药特点。 出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重;便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、杜冷丁等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用;但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。 （3）儿童期用药特点。 儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。如对于镇静药、阿托品、磺胺类药、激素等的耐受性较大;酸碱类药物较易发生酸、碱血症;应用利尿药较易引起低血钾、低血钠现象;应用大量或多种抗生素(尤其是口服广谱抗生素时)比较容易引起消化功能紊乱;四环素可使牙釉发育不良，牙龈发黄，因此7岁以内忌用。用药时，必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。 4 列举几类药品不良反应 药品不良反应是指凡与用药目的无关的，并为患者带来不适或痛苦的反应。治疗作用明显的药品，往往使用不当可能带来的不良反应危