健康评估一般体格检查.pptVIP

2.营养不良 消瘦、恶病质 病因 ①摄食障碍 ②消化障碍 ③消耗增多 第27页，共60页。 3.营养过度（肥胖） 体重质量指数=体重（kg）/身高（m2） 男 〉27； 女〉25 分类：外源性 内源性（Cushing综合症） 麦克里迪年仅8岁，体重却重达88．9公斤 第28页，共60页。 （六)意识状态 1.意识障碍定义 2.意识障碍程度分为 ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、地点、人物） ③昏睡－熟睡唤醒,醒时答话含糊或答非所问 第29页，共60页。 ④昏迷 (1)轻度昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷 ⑤谵妄 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉),躁动不安，言语杂乱 第30页，共60页。 （七）语调与语态 语调异常 嘶哑、发音困难 语态异常 节奏紊乱（舞蹈症、手足徐动症） 第31页，共60页。 （八）面容与表情 1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容 憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡 第32页，共60页。 3.贫血病容 苍白 无力 第33页，共60页。  4.二尖瓣面容 双颊紫红 口唇发绀 第34页，共60页。 5.甲亢面容 面容惊愕 眼裂大，突眼 目光闪闪有神 不安烦躁易怒 第35页，共60页。 6.粘液性水肿面容 面色苍黄，浮肿 睑厚面宽，目光呆滞反应迟钝，眉毛稀疏 第36页，共60页。 7.肢端肥大症面容 头颅增大，面长颌大眉弓及两颧隆起， 唇舌肥厚，耳鼻增大 第37页，共60页。 巨人症和肢端肥大症 系脑垂体发生良性肿瘤引起脑垂体分泌生长激素(GH)过多,引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病 发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症 发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大症 第38页，共60页。 8.满月脸 面如满月 皮肤发红 痤疮小须 第39页，共60页。 9 .肾病面容 10 .肝病面容 11 .伤寒面容：表情淡漠 12 .苦笑面容：面肌痉挛 13 .面具面容：面部呆板 第40页，共60页。 （九）体位 1.自主体位 2.被动体位-昏迷 3.强迫体位 为减轻痛苦被迫采取的特殊体位 第41页，共60页。 (1)强迫仰卧位: (2)强迫俯卧位: (3)强迫侧卧位: (4)强迫坐位: (5)强迫蹲位 compulsive squatting: (6)强迫停立位 forced standing position: (7)辗转体位 alternative position: (8)角弓反张位 opishotonos position: 第42页，共60页。 健康评估一般体格检查 第1页，共60页。 复 习 内 容 第2页，共60页。 基本检查方法： 视、触、叩、听和嗅 要求：备齐物品 做好解释工作 按一定顺序 爱伤观念 第3页，共60页。 视 诊 Inspection 概念 一般视诊 发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态等 局部视诊 皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形 特殊部位视诊 耳镜、鼻镜 第4页，共60页。 触 诊 Palpation 概念 内容 温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块 手法 浅部触诊法 Light palpation --体表浅在病变 第5页，共60页。 深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块 深部滑行触诊法 腹腔深部包块、 胃肠病变 双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物 第6页，共60页。 叩 诊 Percussion 直接叩诊法 胸、腹部广泛病变 大量胸水、腹水等 第7页，共60页。  间接叩诊法 紧、翘、直、匀、短 第8页，共60页。 听 诊 Auscultation 概念 范围 心音、呼吸音、肠鸣音、骨摩擦音