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（1）倾向因素(predisposing factors) 是目标行为发生发展的主要内在基础，包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机和意向等内在因素。 如：一个人不知道吸烟有害健康的知识和信息 （知识） 一个人知道吸烟有害健康，但不相信吸烟真能一起很多慢性疾病 （信念） 一个人知道吸烟有害健康，也相信能得很多慢性病，但他认为“人生在事，做点自己喜欢的事，宁愿老了得病，少活几年，也要现在潇洒” （态度和价值观） * 第57页，共114页。 （2）促成因素 (Enabling factors) 使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件等外在因素。 这些资源也包括医疗卫生服务、有关信息和促使健康相关行为变化所需的新技术，以及行政部门的支持、立法等，还包括一些影响行为实现的物理条件等。 如：1.在教育社区居民坚持每周锻炼3次，但在居民居住的小区或周围没有安全方便的锻炼场所和设施，他的这一行为就难以实现。 2. 一个人愿意戒烟，但在戒烟过程中有生理及心理戒断症状，他想寻戒烟药物治疗及心理咨询和支持，但在他社区没有提供这样的卫生服务的机构和专业人员，就有可能他得不到帮助和支持的情况下放弃戒烟。 * 第58页，共114页。 （3）强化因素(Reinforcing factors) “强化因素是那些在行为发生之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的激励。” 等维持行为改变的环境因素，包括正强化和负强化。 如：一个人戒烟了，他得到家人、朋友、和领导的鼓励和支持，他的戒烟行为就有可能保持下去，这就是正强化。 一个人戒烟了，他的同事和朋友都是抽烟的，打击讽刺和嘲笑他，甚至在社交场合觉得自己被孤立，他有可能就会复吸。这就是对行为改变的负强化。 * 第59页，共114页。 (五)管理与政策诊断 1、管理诊断的核心内容: （1）组织评估：组织内分析和组织间分析 （2）资源评估：社区可利用的资源 2、政策诊断的主要内容： 社区现有相关政策、规章、条例 * 第60页，共114页。 作业： 请以小组为单位讨论，对中学生吸烟行为的倾向因素、促成因素和强化因素进行分析。 第61页，共114页。 (二)：社会生态学模式 （ Social Ecologycal Model) An ecological perspective on health promotion programs, KR McLeroy -Health education quaterly 1988, (2131) 第62页，共114页。 政策 （法律、法规、条例等） 社区 （习俗、宗教、资源、环境） 组织/单位 群体 （朋友、家庭、同事） 社会生态学模式 个人 (知识、态度、技能) 第63页，共114页。 例： 吸烟行为分析: 公共政策 （环境、政策等） 社区 （习俗、宗教、资源） 组织/单位 群体 （朋友、家庭、同事） 公共场所、工作场所无烟政策、烟税、销售方式、烟盒包装等 戒烟门诊、咨询热线、无烟场所（餐厅、酒吧、影院等） 单位/企业的控烟环境、规章制度等 家庭成员、同事、朋友的支持和影响 个人 （知识、态度、技能） 知识、态度、技能 第64页，共114页。 吸烟行为分析： 公共政策 （环境、政策等） 社区 （习俗、宗教、资源） 组织/单位 群体 （朋友、家庭、同事） 社会动员理论、社会网络和社会支持理论、社会市场学理论 社区动员、社区赋权、社区组织和社区建设、社会市场学理论 创新扩散理论，组织改变理论 社会认知理论（SCT)，创新扩散理论 个人 （知识、态度、技能） 健康信念模式, 自我效能理论、阶段变化理论，计划行为理论、TPB/TPA,PAM 第65页，共114页。 目的： 根据需求评估结果，根据影响因素设计在行为干预理论指导下的干预途径（方法）。 第66页，共114页。 * 行为干预路径过程：（Steps of the Intervention Mapping process） 需求评估 设定要改变的目标 选择行为干预理论为基础的干预策略和方法 将策略和方法转化为具体可实施的项目 制定可用的、可实施的、可持续性的项目计划 产出评估计划 第67页，共114页。 干预路径