(17)--7.急下存阴法-大承气汤.ppt

大 承 气 汤 汉 张仲景《伤寒论》 大黄 药性：苦、寒。归脾 、胃、大肠、肝、心包经。 功效：泻下攻积，清热泻火， 凉血解毒，逐瘀通经。 应用： 1、积滞便秘 2、血热吐衄，目赤咽肿 3、湿热痢疾、黄疸、淋证 4、热毒疮疡，烧烫伤 5、瘀血诸证 芒硝 药性：咸、苦、寒。归胃、 大肠经。 功效：泻下攻积，润燥软 坚，清热消肿 应用： 1、积滞便秘 2、咽痛，口疮，目赤，痈 疮肿痛 厚朴 药性：苦、辛、温。归 脾、胃、肺、大肠经 功效：燥湿消痰，下气除满 应用： 1、湿阻中焦，脘腹胀 满 2、食积气滞，腹胀便秘 3、痰饮喘咳 枳实 药性：苦、辛、酸、温。归脾、胃、大肠经。 功效：破气除痞，化痰消积。 应用： 1、胃肠积滞，湿热泻痢 2、胸痹，结胸 3、气滞胸胁疼痛 4、产后腹痛 1、先煮厚朴、枳实； 2、大黄后下， 3、芒硝溶化； 4、中病即止。 用法 阳明腑实证 主治 燥屎宿食内结 实热积滞 阻于胃肠 腑气不通 【病机】 伤寒邪传阳明之腑 全身热盛 腹部实证 温热病邪传入中焦 入里化热 大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，频转矢气，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 临床表现 便秘 腹胀 腹痛 潮热 汗出 谵语 热结旁流 下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。 主治 热厥、痉病、发狂 主治 大便不通 潮热自汗、谵语等 身热 ――阳明腑实证 实热积滞 腹满硬痛 肢厥――热厥 苔焦黄 昏厥， 抽搐――痉病 脉滑实 谵语狂乱――发狂 壅结肠胃 下利青水，下物俱秽，腹痛不减 ――热结旁流 前人归纳为： “痞、满、燥、实”四症。 【症状】 痞 满 燥 实 —心下闷塞坚硬（自觉胸脘部有闭塞压榨感） —胸胁脘腹胀满（按之有抵抗感） —肠中粪便既燥且坚 — 热邪与燥屎互结，正盛邪实，腹痛拒按，苔黑，脉数有力等诸般实证 无形，现象，次要 有形，病因，主证 阳明腑实证 痉病,发狂 热结旁流 热厥 本方都体现了那些治法？ 釜底抽薪 急下存阴 通因通用 寒因寒用 ［方解］ ? 　 大黄—泻热通便，荡涤积滞 　　 泻热攻积，袪除燥实，达到峻下热结的目的。 行气破结 消痞除满 以行腑实热结 软坚润燥 泻热通便 芒硝— 厚朴——下气除满 枳实——行气消痞 生用 后下 1．本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是 寒下法的代表方。 2．现代应用 急腹症，急性热病，肺系疾患，中毒 及腹部平片诊断等。 临床运用