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医疗免除责任协议书 【协议书】 甲方（患者）：______________ 乙方（医院）：______________ 鉴于甲方因病需要接受乙方提供的治疗服务，为明确双方责任，特制订本协议： 1. 甲方保证提供真实、准确的身体健康状况资料及病史、药物过敏等相关信息，并且自愿接受乙方医生和护士等专业人员的治疗及护理。 2. 乙方医院为甲方提供医疗服务时，将严格按照医学常规及相关标准进行治疗，但是因甲方身体特殊原因所产生的意外事故，乙方将不负任何法律责任。 3. 甲方对于乙方所提供的医疗服务结果，应当保持合理的期望值，了解治疗的风险和限制，并与乙方医院共同沟通协商，如有异议，要求医院停止治疗的，医院将依法依规保证甲方的安全和健康。 4. 甲方因自身疾病或行为导致的医疗损失，由甲方自行承担责任和经济赔偿，乙方医院不承担任何法律责任，因病情的变化和自身生理原因导致的医疗损失，乙方医院不承担连带责任。 5. 本协议一式两份，均具有同等法律效力，双方签字或盖章即视为同意上述条款，自愿签署并生效。 甲方签名（或者盖章）：_______________日期：_______________ 乙方签名（或者盖章）：_______________日期：_______________