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健康评估件的学习课件第1页/共115页 2 性征与疾病1、肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性病人男性化。2、肝硬化引起的雌激素灭活减少及肾上腺皮质肿瘤男性患者，可发生男乳女性化。3、甲型血友病仅发生于男性。4、甲状腺疾病与系统性红斑狼疮多发于女性。第2页/共114页第2页/共115页 3二、年龄 年龄可以通过询问得知,年龄对疾病的发生与预后的判断有密切关系 年龄与疾病:1、昏迷病人年龄的评估需从患者的皮肤弹性与光泽、面及颈部皮肤的皱纹,毛发的颜色和分布、肌肉和牙齿的状态进行判断。2、佝偻病、麻疹、白喉多见于幼儿与儿童; 结核病、风湿病多见于少年与青年; 动脉硬化、冠状动脉疾患则多见于老人。第3页/共114页第3页/共115页 4三、生命征生命征是评估生命活动质量的主要征象.包括体温、呼吸、 脉搏、 血压.四、发育与体型1、发育评估发育正常与否通常以年龄、 智力和体格成长状态(身高、体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 正常成人身高与体重之间有一定的关系, 简单的标准体重以体重指数·BMI﹦体重(K)/体重2(m2),正常值为25左右。 正常的发育与种族遗传、 内分泌、 营养代谢、 生活条件、 体育锻炼等内外因素有密切关系。 病态发育与内分泌的关系:（1） 巨人症:在发育成熟前垂体前叶功能亢进而致体格异常高大。（2） 垂体性侏儒症:在发育成熟前垂体功能减退而致体格异常矮小。（3） 呆小症:小儿患甲状腺功能低下而致体格矮小;智力低下。（4） 佝偻病:维生素 D缺乏导致。第4页/共114页第4页/共115页 52、体型 体型： 是身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 临床上成人的体型分为： 无力型、 超力型、 正力型三种。第5页/共114页第5页/共115页 6五、营养状态 评估营养状态要根据皮肤、毛发 皮下脂肪 肌肉的发育等情况宗合进行,最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度,最佳的部位是前臀的内侧或上臂背侧下1/3。 1、营养状态分级评估 （1）良好:皮肤粘膜红润、弹性好,皮下脂肪丰满,肌肉结实,毛发润泽,肩胛部和股部肌肉丰满. （2）不良:皮肤黏膜干燥、弹性减低,皮下脂肪薄,肌肉松弛,指甲粗糙,毛发稀疏,肩胛骨和髋骨嶙峋突出. （3）中等:介于上两者之间.第6页/共114页第6页/共115页 72、营养状态异常的原因 (1) 营养不良: 见于长期或严重疾病：如食管、 胃肠等内脏的疾病摄食、消化和吸收功能障碍;肺结核、 恶性肿瘤、 糖尿病、 甲状腺功能亢进等疾病;长期消耗,体重减轻到低于正常的10﹪称消瘦,极度消瘦称恶病质。 (2)肥胖: 是体内中性脂肪过多积聚的表现：超过标准体重20﹪以上者为肥胖。主要由于摄入超过消耗量，过剩营养物质转化为脂肪积存在体内所致。内分泌、遗传、生活方式与运动、精神因素等。第7页/共114页第7页/共115页 8六、意识状态1、 意识状态：是指人对周围环境及对自身状态的识别和观察能力。 健康人意识清晰,反应敏锐精确,思维活动正常,语言流畅,表达准确。2、 意识障碍：是指疾病引起不同程度的意识改变,如兴奋不安,思维紊乱、语言表达能力减退或失常,情感活动异常,无意识动作增加,意识丧失等。3、意识状态评估方法 通过与病人的对话来了解其思维、反应、情感活动、定向力、计算力。 通过痛觉试验和各种反射（腱反射、瞳孔反射、角膜反射、腹壁反射）进行判断。第8页/共114页第8页/共115页 9七、语调与语态 1、语调： 是指言语过程中的音调,音调受神经和发音器官的影响,如声音嘶哑见于喉返神经麻痹,咽喉,声带水肿,喉结核等. 2、语态异常： 是指语言节奏紊乱，表达语言不畅、快慢不均、音节不清，见怕金森病、舞蹈症、手足徐动症等。 第9页/共114页第9页/共115页 10八、面容与表情 健康人表情自然，神态安怡。患病后由于病痛捆扰，常常出现痛苦、忧虑或疲惫的面容与表情。有些疾病可出现特征性面容与表情。 典型的面容：1、急性病容：见于急性发热性疾病2、慢性病人：见于慢性消化性疾病3、甲状腺功能亢进面容:见于甲亢病人4、黏液性水肿面容:见于甲状腺功能减退症5、满月面容:肾上腺皮质功能亢进症及长期应用 糖皮质激素的患者.。满月脸、皮肤发红、痤疮。第10页/共114页第10页/共115页 11九、体位体位： 是指患者身体在卧床时所处的状态。体位对评估某些疾病具有一定意义。