妇科腹腔镜护理课件.ppt

腹腔镜妇科围手术期护理 哈密市中心医院妇科 郭志英 2018.9 目录 概 念 1 手术适应症 2 术前护理 3 术后护理 4 并发症护理 5 第一部分 概念 概 念 腹腔镜手术： 在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口，从切口处插入摄像镜头和手术器械，将摄像头所拍摄的各种脏器的图像传输到电脑屏幕上，医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。 第二部分 手术适应症 腹腔镜妇科手术的适应症 随着医疗卫生技术的发展，以腹腔镜技术代替开腹手术已十分普遍 导管状腔镜进入腹腔，因其有穿刺、气腹和电凝等操作，对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视。因此，加强腹腔镜围手术期护理，预防并发症的发生是手术成功的关键。 优点 手术损伤小 出血量少 无疤痕 术前护理 术前准备 1.皮肤准备 备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线。因手术第 1穿刺点位于脐下缘，尤其需注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤无损伤。 2.胃肠道准备 为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时，禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避免机械性刺激肠道并进行假饲干预。 术前准备 3.心理护理 （1）介绍手术治疗的目的。消除患紧张、恐惧心理，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服安定等镇静药物，使之能够配合手术。快速康复的宣教方法将几位患者及家属共同宣教。（2）腹腔镜与普通开腹手术相比的优越性，可诊断又可治疗，可以根据病情更改手术方式，从而提高患者对可能发生开腹手术的心理承受力。 术前准备 第四部分 术后护理 术后护理 1.术后即时护理??? 患者返病室后，妥善固定各种引流管，检查各种导管是否通畅，准确及时执行医嘱。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2.严密观察生命体征 术后24h内密切监测生命体征：监测血压、脉搏。如发现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察伤口敷料有无渗血，引流液的性质，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3.低流量吸氧 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。术后给予低流量吸氧，中和过多吸收的二氧化碳。 快速康复：重视吸氧。 4.体位 全麻术后清醒后即可垫枕头， 试喂水无呛咳后即可喝水并尽早进食，减轻胰岛素抵抗反应。患者可取半卧位；手术当日即可鼓励患者下床活动，以促进排气，减少腹胀。活动时注意避免镇痛泵、尿管或引流管脱出。 5. 疼痛护理 麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物，一般24～48h疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。对个别严重疼痛者应报告医生。建议：多进行深呼吸，每小时5-10次或双腿屈膝，减轻腹部张力，减轻疼痛。 6.伤口护理 术后伤口用透气胶布贴合。观察切口敷料有无渗血、渗液，胶布必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，需注意观察伤口是否有红肿热痛现象。一周后敷料即可去除，并可淋浴，逐步恢复正常活动。 7.饮食护理 一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮食或普食。 术后护理 8.引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。 9.尿管护理?? ??注意观察并记录尿量及尿液的性质。根据病情尽早拔除尿管，利于患者主动下床活动。 *