卧床患者并发症的预防及健康宣教.pptxVIP

卧床患者并发症的预防及健康宣教第1页/共25页第2页/共25页 卧床患者并发症的预防及健康宣教第3页/共25页长期卧床患者，因身体素质差，容易出现多种并发症。并发症的发生不但给患者身体健康甚至生命安全造成影响，同时也会增加经济负担，所以并发症的预防及健康教育尤为重要。第4页/共25页卧床患者常见并发症：1肺部感染、坠积性肺炎2下肢深静脉血栓的形成3压疮4泌尿系感染及结石5消化功能减退、便秘第5页/共25页霸正业，男性，86岁。主因间断咳嗽咳痰10余年，加重伴发热1周，于2014-12-23，09：21入院。就诊于我院行肺CT提示慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化，间断给予抗炎、止咳、化痰及平喘治疗，T38.5℃ P98次/分 BP100/60mmHg 入院后予吸氧、半流食，扩气道、化痰治疗，肺气肿，肺纤维化伴感染，咳痰无力。两肺可闻及大量痰鸣音，行胸片回报：两肺纤维化伴两肺下野炎症。患者痰液粘稠不易咳出，予口咽通气道辅助下吸痰，吸出黄色粘液痰及少量食物残渣。考虑患者有误吸，停半流食，下胃管经胃管进食。患者老年高龄，消瘦体质，肺感染，有痰不易咳出，不能行痰培养，肺感染不易控制，建议转我院ICU治疗,于12-2417:06转ICU进一步抗炎，化痰等治疗。于2015-01-16转回我科，继续抗感染，营养支持及对症治疗，积极翻身拍背，吸痰护理促进排痰。第6页/共25页患者于12-25、12.30、1.6、1.15行床旁胸片检查，均提示：两肺野多发斑片状样密度增高影，边缘模糊。提示两肺多发感染。 体温：2014.12.23-------20151.02 发热 体温36-39.2度之间 1.18---------1.25发热 体温36-38度之间 1.27---------2.3间断发热 体温36-38度之间 2.11---------2.17间断发热 体温36-38度之间 第7页/共25页血细胞分析白细胞总数中性粒细胞百分率 日期 数值3.5-9.5*109/L40-75%12.247.9078.7012.259.8781.8412.2610.6780.1112.2712.9475.6112.2814.4782.7112.2913.5280.9112.3112.1480.94 1.210.9080.51于1.4------1.24检查均正常2.916.1079.802.2111.0057.103.188.0077.30第8页/共25页1肺部感染、坠积性肺炎原因：活动受限防止有效通气（限制肺部扩张）及 呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和上呼吸道上皮纤毛运动减弱）。预防：1.鼓励病人有效咳嗽及咳痰咳嗽是一种清除肺内痰液反射性防卫动作，指导病人有效咳嗽。（方法：嘱病人深吸气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。）第9页/共25页1肺部感染、坠积性肺炎2.翻身拍背:对长期卧床患者，要协助患者翻身拍背，每2小时/次，防止肺泡萎缩和肺不张，取侧卧位或坐位，手指并拢，手指弯曲成空杯状，由外向内，由下往上，拍打时力度均匀一致，每次3-5分钟，频率5次/秒，通过拍背使支气管、细支气管痰液因震动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽和深呼吸，痰液由小气管到大气管，随即咳出，翻身时注意患者管路，避免脱落。第10页/共25页1肺部感染、坠积性肺炎3.湿化气道：雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一，可以将药物直接输送到支气管及肺泡，达到抗感染，解痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等目的。雾化吸入：氧流量6-8L/min。第11页/共25页1肺部感染、坠积性肺炎4.吸痰：是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施，对于咳痰无力及昏迷患者来说，吸痰更是预防肺部感染的关键。注：吸痰动作轻柔，每次吸痰不得超过15秒。第12页/共25页患者黄举，男性，45岁。主因食欲不振伴乏力1月，左下肢疼痛10天于2015-03-21?15:01入院，长期卧床，骶尾部右侧可见一大小约15*12cm压疮、左侧可见一大小约7*4cm压疮、左小腿外侧可见一大小约5*1.5cm压疮，局部破溃，可见脓性分泌物，左下肢肿胀，皮温减低，足背动脉减弱，小腿中段皮肤色素沉着，可见静脉曲张。请血管外科会诊，考虑左下肢静脉栓塞，建议予活血化瘀治疗。2015-03-21行血管彩超示：1.右侧股总动脉后壁混合回声斑块形成；2.右侧股浅动脉远段至腘动脉近段管腔内等回声物质充填，考虑血栓性完全闭塞，腘动脉远段侧支血流形成；3.左侧股浅静脉至腘静脉管腔内回声物质填充，考虑血栓性完全闭塞。第13页/共25页2下肢深静脉血栓的形成原因：卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血