重症肺炎抗生素合理应用.pptVIP

一般支持治疗 控制血糖，连续两次血糖≥10mmol/l ，使用胰岛素，使目标血糖在10mol/L以下。(1A) 预防深静脉血栓(1B) 预防应急性溃疡导致上消化道出血。（1B） 在患者出现组织低灌注，急性出血时，需要输血使HB维持在7-9g/dl 现在是31页\一共有51页\编辑于星期二 抗感染治疗 现在是32页\一共有51页\编辑于星期二 重症感染患者治疗策略：降阶梯治疗 起始经验性广谱治疗 1 2 定向窄谱治疗 获得可靠的细菌培养和药敏结果后，及时换用有针对性的窄谱抗菌药物 降阶梯治疗可降低抗菌药物的过量使用，减少耐药的发生 根据微生物培养结果从广谱治疗转向窄谱治疗 包括治疗适当和治疗充分两个方面 为达到充分治疗的目的不仅需要使用正确的抗生素，而且需要合理的剂量、疗程、给药途径，感染部分较高的穿透力，必要时可联合治疗 现在是33页\一共有51页\编辑于星期二 SCAP抗感染治疗 必须区分有无绿脓杆菌感染危险因素 绿脓杆菌感染危险因素： 长期使用广谱抗生素 结构性肺病（如支气管扩张、严重COPD） 反复急性加重的COPD 使用激素治疗 营养不良 HIV和其它免疫抑制患者 现在是34页\一共有51页\编辑于星期二 无铜绿假单胞菌感染风险的SCAP 无抗铜绿假单胞菌活性的三代头孢+大环内酯