一出血高危患者CRRT抗凝诊治的病例.pptVIP

这是一个重症患者的消化道大出血病例。。。 希望能带给大家不平常的思考。。。 现在是1页\一共有35页\编辑于星期二 病历简介 患者，杨ＸＸ，男性，52岁。 主诉：“反复胸闷半年余，再发半天”于入院。 现病史：患者半年前因出现胸闷、气促不适，于外院就诊，诊断“急性冠脉综合征”，行冠脉造影+左主干支架植入术，术后予抗血小板、调脂等治疗。半天前患者再次出现胸闷，急诊拟 “急性冠脉综合征”收住入院。 * * 现在是2页\一共有35页\编辑于星期二 既往史：既往有“慢性肾功能不全，尿毒症，肾性高血压”病史8年余，3年前始进行维持性透析治疗，每周透析2-3次。 体格检查：T 36.9℃，P 81次／分，R 16次／分，Bp 148／104mmHg。神志清，双肺呼吸音清晰。HR 81次/分，律齐，心音强度中等，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。 一般情况: * * 现在是3页\一共有35页\编辑于星期二 血常规 生化 凝血 其它 化验 白蛋白 31 g/L Ccr328umol/L BUN 26.8mmol/L EKG:广泛导联ST-T改变 肌钙蛋白：3.52ng/ml 腹部超声无异常 WBC 15.58*109 /L NEUT% 71.9% HGB 139g/L PLT 169*109 /L PT 11.7s， APTT 35.6s， FIB 2.02g/L 急诊化