儿童卫生保健.pptxVIP

儿童卫生保健第1页/共94页第2页/共94页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点第3页/共94页胎儿期及围生期保健重点胎儿期特点 致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（3?8周） 第4页/共94页胎儿期及围生期保健重点胎儿致畸敏感期 第5页/共94页 生长发育迅速 胎儿期及围生期保健重点第6页/共94页胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎教（Pre-natal education）第7页/共94页第8页/共94页第9页/共94页胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护第10页/共94页选择性繁殖与白鼠走迷津错误次数间的关系 第11页/共94页胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病：婚前检查，遗传学咨询 预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线：良好的生活环境高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠 合理治疗疾病：防治疾病，慎用药物 第12页/共94页胎内环境的影响 子宫是影响个人成长的最早的环境，又称为胎内环境。一个胎儿与另一个胎儿所受到的胎内环境有很大的不同。孕母的身体健康状况，接触烟酒、毒品及其他药物的情况，怀孕时的年龄，母亲的情绪状态，以及分娩状况(如早产或难产)等都可能直接或间接地影响胎儿心理的发展。 第13页/共94页1、母亲的年龄 母亲年龄对胎儿的影响主要指两方面：年龄偏小与年龄偏大。年龄太小（18岁以下）生育，胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加，这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇，也较可能得并发症，如贫血。 第14页/共94页1、母亲的年龄 35岁以上生育（特别是第一胎），易出现分娩困难和死胎增多，另外出现唐氏综合症的可能性会大大增加。胎儿患唐氏综合症的概率:孕妇30－34岁为1.66‰，35－39岁为3.22‰，40－44岁时上升到12.52‰，45岁以上则达到29.74‰。这是由于高龄孕妇为胎儿提供的胎内环境与正常孕妇相比，通常有些劣势所致。第15页/共94页2、母亲服药 药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影响，其作用的大小往往视使用的剂量、时间、次数及药物本身的性质而定。 第16页/共94页2、母亲服药 60年代初，德国的一家医药公司推出了反应停（Thalidomide）——该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。 第17页/共94页2、母亲服药 某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。母亲吸烟、酗酒对胎儿的危害也类似于药物对胎儿的影响。吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中的妇女，早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。孕妇大量饮酒，会产生胎儿酒精综合症，表现为婴儿生长迟缓、早产、智力落后、身体畸形、先天性心脏病等。 第18页/共94页2、母亲服药药物作用于胎儿的方式一般有两种，一方面是透过胎盘，对胎儿和母亲产生同样的效果；另一方面是药物改变了母亲的生理状况，从而也改变了子宫内的环境。在怀孕的早期几个月，对胎儿的不利影响往往最大。一般妊娠7个月后，胎儿发育已较为完善，药物对他们的作用已大大降低。 第19页/共94页3、母亲的情绪 母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和精神不会造成大的危害。如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流产。第20页/共94页3、母亲的情绪 母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，一方面作用于大脑，并传递到下丘脑使母亲产生消极的情绪体验，另一方面使母体释放出一种叫儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，同样使胎儿体内发生化学变化，并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。 第21页/共94页3、母亲的情绪 捷克学者曾进行过一项研究，以比较“计划内怀孕”的孩子与“计划外怀孕”的孩子在身心发展方面的异同。研究包括了两组孩子，分别属于父母“计划内生育”和“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。两组孩子在出