大咯血急救处理.docVIP

大咯血的急救和护理 主讲人冯敏 声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头口腔而咯出称为咯血。咯 血无论量多量少，一般都说明内脏器官存在着必定程度的病变，并且快速而屡次 的咯血，即便出血量少，也可能刺激声门或支气管痉挛而致使窒息，所以应赏赐 足够的重视 一、病因和发病系统：惹起咯血的病因有上百种，此中主假如呼吸系统疾病， 肺结核居首位，约占1／3，其次为支气管扩大，支气管肺癌亦居前列。 支气管疾病：支气管扩大、支气管肺癌、支气管内膜结核等。 肺和肺血管疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血或肺水肿（包含二尖瓣狭 窄）等，为较常有的咯血病因。 其他还有浑身性疾病：如血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、代替性月 经肺、出血-肾炎综合征。 二、病情评估： （一）确立能否为咯血 1、除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人特别是后鼻腔或咽及牙龈出血可自 口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部生病史，口腔和鼻咽 镜检查可见局部损坏，其他鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。 2、咯血与呕血象鉴识 咯血与呕血的临床鉴识 咯 血 呕 血 出血门路 经气管咯出 经食管呕出 颜色和性状 色鲜红泡沫状 暗红或咖啡色无泡沫 陪伴物 常混有痰 混淆食品或胃液 i 编写版word pH 碱性 酸性 前驱症状 咯血前常有喉部瘙痒 呕血前常有上腹不适或恶心 出血后表现 血痰 黑便 病史 肺或心脏病史 胃或肝病史