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多选题及解析 姓名：刘佳丽学号: 临床实习阶段病案提取考点 【案例1】 患者李某，1天前夜间睡眠中（2018-11-22 2:00左右）突发心前区闷痛，向左肩背部、颈部 及左上肢放射，伴大汗，无呼吸困难、恶心、头晕、黑朦、呕吐，含服速效救心丸6粒数分 钟后症状缓解，之后症状反复发作，分别于坐位休息看手机（2018-11-22 9:00左右）及平 卧休息（2018-11-22 20:00左右）时出现，疼痛性质同前，含服速效救心丸6粒半小时左 右症状可缓解，未就诊。9小时前（2018-11-22 2:00左右）患者睡眠中再发心前区闷痛， 向左肩背部，颈部及左上肢放射，伴大汗、头晕、恶心、无呼吸困难、恶心、头晕、黑目蒙、 呕吐，含服速效救心丸6粒数分钟后症状未完全缓解，3小时前由家人轮椅推至我科门诊就 诊，就诊时突发意识丧失伴全身湿冷、气短，接诊医师及家属呼之不应，无四肢抽搐，牙关 紧闭、口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁，当时测收缩压60mmHg, 10余分钟后患者逐渐恢 复意识，转急诊进一步诊治。首份心电图（2018T1-23 8:40）示II、HI。aVF、V7-V9导 联ST段抬高并V1-V4导联ST段压低，Tnl 0. 046ng/mL f ,考虑“急性下壁、后壁心肌梗死”, 予补液、多巴胺静脉泵入升压、氯毗格雷300mg 口服（长期口服阿司匹林），血压回升至 118/68mmHg