乡村医生培训呼吸部分部分.pptxVIP

乡村医生培训呼吸部分部分;病例分析一;病例分析一;病例分析一;慢性阻塞性肺疾病 ;具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应;一、慢性支气管炎;病因和发病机制 ;诊断要点;;4、实验室和其他检查 ;诊断标准 ;分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰。 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）。;鉴别诊断;;3、肺结核 结核中毒表现 痰液不多，常有咯血； 胸片 痰液图片、培养;防治－急性加重期;;;;防治－稳定期;慢性阻塞性肺气肿;概念;发病机制－参与因素 ;支气管腔 不完全性 阻塞 ;病理 ;病理分类 ;病理生理 ;通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。 通气/血流比例失调 弥散障碍 通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。;诊断要点;4、实验室 X胸片 血常规 肺功能检查 RV/TLC40% 血气分析 ;并发症 ;鉴别诊断 ;防治;预 后 ;慢性肺原性心脏病;概念;概 述;毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 ;病 因;发病机制;肺动脉高压标准;临床表现;右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等 右心室扩大衰竭表现： 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿、腹水 呼吸衰竭表现;第45页/共60页;肺、心功能代偿期 主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥厚的表现。 肺、心功能失代偿期 有呼吸衰竭和心力衰竭表现。 ;并发症;实验室和其他检查 ;右下肺动脉干扩张， 其横经≥ 15mm 横径与气管横径之比值≥1.07 肺动脉段明显突出 或其高度≥ 3mm 右心室增大征;;超声心动图检查 1、右心室流出道内径(≥30mm) 2、右心室内径(≥20mm) 3、右心室前壁的厚度 4、右心房增大 ;鉴别诊断;防治;;;;;;;感谢您的欣赏