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NICU治疗新技术的学习课件第1页/共11页 NICU治疗新技术第2页/共11页 NICU治疗新技术 CPAP 机械通气 高频通气 液体通气 PS 预防和替代治疗第3页/共11页 NICU 治疗新技术 NO 吸入疗法 硫酸镁治疗 肺出血的综合治疗 HIE的综合治疗 体外膜肺第4页/共11页 高频振荡通气 HFOV 是一种以接近肺共振的高频率、低通气压力和小于生理死腔的低潮气量进行通气的新型机械通气方式，气体分布均匀优点：（1）加速氧合，改善低氧血症 （2）较低的MAP即可有效CO2排出（3）避免肺气压伤（4）减少CLD发生 常用：美 Sensor Medics 3100A 德 Drager Baby Log 8000第5页/共11页 PS预防及替代疗法 PS的临床应用使HMD的病死率明显下降，应用范围已扩大到MAS、ARDS等 优点：（1）改善氧合a/APO2,PaO2/FiO2 明显上升，明显缩短机械通气时间（2）提高抢救成活率（3）减少肺出血、气胸及严重颅内出血等并发症的发生率（4）且有预防作用：减少发病和减轻病情 常用： Curosurf 固尔舒 100mg/kg 1~2次第6页/共11页 NO吸入治疗 NO 为选择性肺血管扩张剂由特殊的装置通过呼吸器管道，吸入NO后肺动脉压力降低，氧合改善，氧合指数下降，但肺的功能残气量及被动呼吸机制不变，对体循环血液动力学无影响 用量：20ppm,4h后改为6ppm维持24~48h 毒性：大剂量吸入对肺有直接损伤作用，因NO与O2结合产生NO2为强氧化剂第7页/共11页 硫酸镁治疗PPHN 硫酸镁为钙拮抗剂，通过作用于前列腺素代谢，抑制儿茶酚胺的释放及减少平滑肌对血管收缩反应而使肺血管扩张 剂量：200mg/kg,静脉30~60min缓慢输入，后以 30 ~ 50 mg/kg?h 静脉维持，需48~72h.治疗时监测血压、血钙及血镁，有效血镁浓度为2.88~5.67mmol/L 第8页/共11页 液体通气 Liquid Ventilation以氟碳化合物(Perfluoro-chemical,PFC)作为 液体通气的呼吸媒介，通过特殊的液体通气装置注入肺部的充氧液体（ 替代了气体的功能残气量，完全消除了肺泡膜气-液面）来维持气体交换。具有降低肺表面张力、改善肺顺应性、改善气体交换、维持酸碱平衡及心血管稳定作用，且减少气压伤 用于治疗RDS、MAS、ARDS等第9页/共11页 体外膜肺 ECMOExtracorporeal Menbrane Oxygenation ECMO 又称为肺外生命支持 ( Extra- corporeal Life Support ),其装置包括滚动式血泵、氧合器（膜肺）和热交换器三者用充满肝素的血液管道连接,有V-A通路和V-V通路两种.血液? 静脉?血泵?膜肺?热交换器?动脉导管?主动脉，血液完全未流过肺循环（心、肺处于休息状态)第10页/共11页 感谢您的欣赏第11页/共11页