下wgy肾的排泄的学习资料.pptxVIP

下wgy肾的排泄的学习资料;第一节 概述;2、排泄途径;排泄途径：;二、肾脏的功能;1、量：1-2L/天； 多尿：尿量持续≥2.5L/ 天; 少尿: 尿量持续在0.1-0.5L/ 天; 无尿: 尿量＜0.1L/ 天.;2、色:淡黄色,透明. 3、尿比重: 1.015-1.025.(最大波动:1.001-1.040) 4、尿PH：5.0-7.0(最大波动:4.5-8.0) 5、质（成分）:水,电解质,NPN, 无血细胞: 红细胞0-1个/HP 白细胞0-3个/HP 尿蛋白定性:阴性; (定量:微量) 无(或微量)葡萄糖;无氨基酸. ;肾---由肾实质和肾窦构成肾实质分为皮质和髓质两部分 ;复习:肾单位组成;肾单位 ;图8-1 肾单位示意图 ;;（二）两类肾单位（图） 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多（85～90%） 少（10～15%） 分 布 外、中皮质层 内皮质层 肾小球体积 小 大 入球小A口径 大于出球小A 入=出球小A 髓 袢 短 长 功 能 有利于滤过 利于重吸收 和尿液浓缩 ;;第二节 尿生成过程;尿生成;第17页/共102页;图8-2 肾小球、肾小囊穿刺和近球小体示意图 方框示近球小体 ;球旁器(近球小体);一、 肾小球的滤过功能;滤过：血液流经肾小球毛细血管时，血浆成分进入 肾小囊的过程。;滤过的三要素;图8-3 滤过膜示意图 ;㈠、滤过的结构基础：滤过膜;㈠、滤过的结构基础：滤过膜;㈡、有效滤过压;图8-7 有效滤过示意图 ;肾小球毛细血管血压较高，入球端与出球端几乎相等,平均值为45mmHg； 囊内压较低,且稳定，平均10mmHg； 血浆胶体渗透压在肾小球毛细血管入球端为20mmHg，在出球端增高至35 mmHg。 肾小球有效滤过压: ⑴入球端:45-20-10=15mmHg,为正值,有滤液生成； ⑵出球端:45-35-10=0，不能生成滤液。 ;每分钟两肾生成的超滤液量。125ml/min. 两肾滤过量为180L/d。 滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值. 肾血流量：1200ml/d, 肾血浆流量为 1200*55%=660ml/min， 所以滤过分数为：125/660×100 % =19%。;;滤过：血液流经肾小球毛细血管时，血浆成分进入 肾小囊的过程。; 三、滤过率和滤过分数（反映肾小球滤过能力） 肾小球滤过率(GFR)：单位时间内两肾生成的原尿量(125ml/分) 滤过分数：GFR与肾血浆流量的比值。(19% — 1/5); 二、肾小管与集合管的重吸收功能;㈠、重吸收的方式和特点;⒉特点;重吸收;　 ⑵有限性重吸收: 肾小管对物质的重吸收有一定限度.超过肾小管重吸收的限度，从尿中排出. 肾糖阈:不出现尿糖的最高血糖浓度。 正常人的葡萄糖肾阈为160～180mg％ (9-10mmol/L) 。 肾对葡萄糖重吸收的极限量与肾小管细胞膜上载体数目有限有关。;㈡ 几种重要物质的重吸收;;5、水的重吸收:99% 近球小管:65%-70% 量 髓袢: 10% 远曲小管和集合管:20%-30% , 受抗利尿激素(ADH)的调节. 与体内是否缺水有关.;6、 Cl-的重吸收:一般为被动(顺电位差),但髓袢升支粗段为主动. 7、尿素:被动,部分吸收. 8、肌酐:不吸收. 9、HCO3－的重吸收 肾小球滤过的HCO3－约有80％～85％是在近球小管中以被动的方式