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钦州市获国外发明专利授权奖励申请表 编号: 发明专利名称（英文） 发明专利名称（中文） 发明专利号 授权日 国家地区 联 系 人 专利权人名称 联系电话 联系地址 邮 编 申 .该专利所在国家地区颁发的授权证书（ ）及其复印件（ ）； 报 .专利权人为单位的，须提交委托办理证明（ ）及其复印件（ ）、经办人身份 材 证（ ）及其复印件（ ）； 料 .专利权人为个人的，须出具本人身份证( )及其复印件（ ）；委托他人办理的，还需提 交委托书（ ）及其复印件（ ）、被委托人身份证（ ）及其复印件（ ）。 转 户 名： 账 开 户 行： 信 银行账号： 息 单位（盖章）： 申 请 个人（签名）： 人 签 章 年 月 日 经审核奖励金额： □元 审 主管领导： 审核人： 批 意 见 年 月 日 受理地点：市科技局知识产权科（建设街九号），电话：，; 1 / 1