肾病科肾病综合征“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

肾病综合征一病一品汇报人：护理品牌护理方案护理框架1疾病概述2“一病一品”护理框架3“一病一品”护理方案“一病一品”专科护理品牌4PART 01疾病概述疾病概述肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是因多种肾病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现，包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量白蛋白尿(≥3.5g/d)、血浆白蛋白低(≤30g/L)、水肿、高脂血症，其中具备前2者即可诊断。原发性：由肾本身疾病引起，占90%以上；继发性：由肾以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎等；先天性：多与遗传疾病有关，少见。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现。PART 02“一病一品”护理框架“一病一品”护理框架PART 03“一病一品”护理方案“一病一品”护理方案出院后入院时出院时住院中热心接耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访“一病一品”护理方案(1)入院介绍：责任护士从患者进入病房大门开始，就要用热情周到的护理服务，让患者感受到医务人员的关心和重视，建立战胜疾病的信心，并告知患者如下内容：1)工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。2)病房环境：病房、卫生间、浴室、标本留取处、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。4)规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。5)告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病室打电话，保持安静、妥善保管个人财物。入院时热心接“一病一品”护理方案(2)入院评估1)评估项目：责任护士采用入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。2)护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施。入院时热心接“一病一品”护理方案(3)专科评估1)评估水肿程度(皮肤、部位、诱因及原因、进展等)。2)出入量、血压、有无尿量减少。3)评估患者病情及精神状态。4)皮肤完整性，注意有无肺部啰音、胸腔积液；有无腹部膨隆和移动性浊音。5)有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等。6)评估既往检查与治疗经过，用药史等。7)耐心询问患者入院原因，聆听患者需求，了解患者对疾病的知晓程度，饮食习惯，为患者联系营养食堂。入院时热心接“一病一品”护理方案护士对患者在入院后制订个体化健康教育计划，具体体现为“4C”健康教育：Clinicalmanifestation(临床表现)，Checkmedicine(检查与药物)，Carehealth(健康保健)，Complication(并发症)。(1)病因：肾病综合征的病因主要分为两大类：原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。1)原发性肾病综合征：以微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病、肾小球局灶节段硬化性及系膜毛细血管性肾炎5种病理类型最常见。2)继发性肾病综合征：病因很多，最常见的包括糖尿病肾病、系统红斑狼疮性肾炎、乙肝病毒性相关肾炎、肾淀粉样变、新生物、药物及感染。住院中耐心讲细心观诚心帮“一病一品”护理方案(2)临床表现1)水肿：肾病综合征时主要是血管外水钠潴留，即组织间液增加出现的水肿。当组织间液的水容量增长超过5kg，即可表现为可凹性水肿。水肿程度一般与血白蛋白水平一致。严重时可致心包积液、肺水肿、胸腔积液、腹腔积液等。不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生。2)少尿：是肾病综合征合并急性肾损伤时的表现。常常小于400ml/d，甚至无尿。当患者出现严重血容量下降时，呈少尿，好发于强利尿治疗之后。也会无任何诱因突发少尿、无尿、肾功能骤降。此时常需透析治疗，而多自然缓解。住院中耐心讲细心观诚心帮“一病一品”护理方案3)蛋白尿：肾小球疾病时肾小球屏障异常引起蛋白尿，成分以白蛋白等中大分子为主。肾病综合征时血浆白蛋白持续、大量从尿液中丢失。患者尿液中呈现泡沫样改变。4)感染：是肾病综合征的常见病因，也是常见并发症。患者起病前常有上呼吸道感染、皮肤感染等感染史。而并发感染时起病多隐匿，临床表现不典型。5)患者主观感觉常有疲倦、厌食、面色苍白、精神委靡等症状。6)血压多数正常，少数有高血压。(3)标本留取方法：关注患者的每一次出入量，防止因留错标本而耽误检查，向患者讲解检查化验中几项重要指标如血白蛋白含量、24h蛋白定量等。住院中耐心讲细心观诚心帮“一病一品”护理方案(4)重点健康教育指导1)水肿护理：护理目标应是缓慢减轻水肿。责任护士为患者讲解水肿症状、部位、程度、性质，指导患者如何观察水肿情况。向患者介绍几种消肿的外用方法，如芒硝、硫酸镁外敷；注意皮肤护理。指导患者限制食盐摄入，重度水肿患者每天饮食的钠摄入量为1.7