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内科学——消化系统总论;消化系统疾病;总 论;;常 见 症 状; 全身系统的体格检查对于消化系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，因此体格检查是除了腹部检查，还要注意全身系统的检查。 腹部触诊在体格检查中尤为重要。;实验室和其他检查;一、化验检查 腹水的检查对腹腔结核、肝硬化、恶性肿瘤的鉴别有较高临床使用价值。 肿瘤标志物的检测用于各种消化系统肿瘤的诊断、疗效和预后判断。 HP 的发现胃肠道疾病研究的一个里程碑。常用检查方法：13C、14C尿素呼气试验，血清学、胃粘膜活检作尿素酶试验等。 ;二、影像学检查 超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、脾、胰腺疾病有较高诊断价值。 X 线检查依然是诊断胃肠道疾病的重要手段。腹部立位平片为诊断胃肠道穿孔、梗阻首选检查方法。钡餐造影在胃肠道疾病的诊断中有重要价值。 MRCP（磁共振胰胆管造影术）主要用于胰、胆管疾病的诊断。;三、内镜检查 消化内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜等。 食管、胃、十二指肠、结肠镜在临床应用较 多，技术相对成熟。 ERCP （逆行胰胆管造影）技术也较成熟，现已广泛应用于临床，用于胰腺、胆道疾病的诊治。 内镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段，对 多种消化系统疾病的诊断有确诊价值。;四、活组织检查和脱落细胞检查 活组织检查：实质脏器穿刺取材，胃肠道内镜下直视取材，活组织病理学检查对疾病有确诊价值。 脱落细胞检查：内镜直视下冲洗或擦刷消化管腔粘膜，收集脱落细胞做病理检查，有助于消化道肿瘤的诊断，腹水病理检查也属此范畴。但脱落细胞检查较活组织检查阳性率低。;诊 断; 消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾病学习的重点和难点。 ; 正确的诊断必须建立在认真收集临床资料包括病史、体征、检查等，并进行全面综合分析的基础上，而医生必须要有较广博的临床基础知识，包括生化、内镜、影??等方面的知识和技能。 ;治 疗;一、一般治疗; （2）生活安排和精神心理治疗： 各种精神因素，尤其是长期高度紧张可以干扰高级神经的正常活动，造成脑 - 肠轴的紊乱，引起内脏感觉过敏，进而引起胃肠道功能的紊乱。 精神心理治疗在消化系统疾病的治疗中相当重要。必要时可给予精神类药物治疗。;1.针对病因或发病环节的治疗 如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒性肝炎肝硬化抗病毒治疗等 2.对症治疗 针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、腹泻等。 常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止泻药、抗胆碱能药物。;三、经内镜治疗;四、手术或介入治疗;进展和展望;二、消化道内镜的进展 内镜的诊断和治疗已做到无腔不入。 超声内镜、色素内镜、放大内镜的发展使 消化系统疾病的诊断水平明显提高。 无痛内镜的开展更是消化内镜发展中的一 大进步 。 ;感谢您的欣赏