创伤后应激障碍PTSD的治疗解析.ppt

? ? * * * 对于患者的抑郁诊断方法很简单，如患者持续2周出现以下几种症状：情绪低落、兴趣减退、疲劳和睡眠障碍时，则要警惕其是否处于抑郁状态。 * 创伤后应激障碍的治疗 突发、暴力事件 意外事故 重要的丧失 PTSD 治疗目标 1.减轻或消除PTSD的症状及创伤相关的并发症。最大限度减轻或消除核心症状、痛苦体验。 2.提高心理应付能力让患者安全信任，最终达到提高社会功能水平。 防止症状慢性化或复发。 3.促进人格成长和职业发展。 心理治疗——焦虑管理 是帮助患者控制焦虑水平。焦虑是PTSD患者的基本症状，因此焦虑控制训练方法对患者的闯入性体验、警觉、回避三类症状都有效。 心理治疗——认知疗法 改变患者的错误认知。PTSD患者常常认为世界充满危险，个体过于渺小和无能无助，因此表现回避社会、兴趣下降、罪恶感和内疚。 暴露和想象 是PTSD心理治疗中的核心要素。目的是使患者在治疗师的帮助下，有意识去面对他们努力想回避的记忆，然后将合理的、现实的成分整合到该病理的结构中以修正其病理性的成分。 其他治疗 一般治疗：保证睡眠和休息；合理饮食；文体活动；避免烟酒 生物反馈治疗 MECT治疗 经颅磁刺激治疗 电针治疗 治疗流程 治疗流程 治疗流程 治疗流程 治疗流程 治疗中注意的几个问题 自杀倾向 额外自杀风险因素：人格障碍、严重PTSD症状、抑郁、精神活性物质使用问题、注意缺陷/多动障碍、社会支持系统欠缺； 罕见抗抑郁药治疗初期可以导致躁动和不安，加重或促发自杀或攻击行为。 共病 抑郁或焦虑障碍 精神活性物质使用 失眠或噩梦 治疗药物包括：低剂量TCA、米氮平、曲唑酮、奥氮平、喹硫平、唑吡坦等。 自杀风险评估与干预步骤 常规询问和评估自杀观念和行为 注意运用沟通技巧 注意澄清自杀的影响因素 家族自杀史、既往自杀史、心理-社会应激因素 自我中止的信念 干预步骤 保证患者安全—确定自杀关键问题—对症处理 * * ? ? * * * 对于患者的抑郁诊断方法很简单，如患者持续2周出现以下几种症状：情绪低落、兴趣减退、疲劳和睡眠障碍时，则要警惕其是否处于抑郁状态。 *