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检查（建）表共页第页 工程名称 屋面形式 （斜或平屋 面） 屋面防水等级 设防规定 分项工程名称 分项施工时间 施工单位 项目经理 专业工长 水（蓄水） 部位 蓄水高度 间 质量验收规范规定 施工单位检查评估记录 （观测时间及次数） 监理（建设）单位验收记录 施工单位 检查评估成果 项目专业质量检查员：年月日 项目专业技术负责人：年月日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 地下室防水效果检查记录 检查（建）表共页第页 工程名称 防水部位 防水材料品种及规格 建设单位 项目负责人 设计单位 项目技术负责人 监理单位 专业监理工程师 施工单位 项目技术负责人 分包单位 项目技术负责人 设计防水 等级 原则 施工单位自检记录 监理单位验收意见 湿 渍 渗 水 水珠 滴 漏 线 漏 检查成果 项目专业技术负责人： 年月日 验收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年月日 检查（建）表共页第页 工程名称 蓄水部位 防水材料品种及规格 建设单位 项目负责人 设计单位 项目技术负责人 监理单位 专业监理工程师 施工单位 项目技术负责人 分包单位 项目技术负责人 设计图号或有关 规范、规程编号 原则 施工单位自检记录 监理单位验收意见 检 查 成 果 项目专业技术负责人： 年月日 验收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年月日 注:表中施工单位自检记录应附蓄水部位平面示意图。 有防水规定日勺外墙面泼水检查记录 检查（建）表共页第页 工程名称 建设单位 项目负责人 设计单位 项目技术负责人 监理单位 专业监理工程师 施工单位 项目技术负责人 分包单位 项目技术负责人 设计文献规定应进行泼水检查 的1外墙面 进行泼水检查检查的外墙面 渗漏水状况记录 检 查 成 果 项目专业技术负责人： 年月日 验收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年月日