癫痫的护理查房详解.pptVIP

　癫痫 癔病 无明显诱因 精神因素 发作突然 缓慢 意识丧失 神清 瞳孔散大 正常 小便失禁 无 持续时间短 相对较长 可自然恢复 暗示可停止 现在是30页\一共有45页\编辑于星期四 辅助检查 典型脑电图 棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样波 影像学检查 CT、MRI 现在是31页\一共有45页\编辑于星期四 现在是32页\一共有45页\编辑于星期四 癫痫的护理查房详解演示文稿 现在是1页\一共有45页\编辑于星期四 （优选）癫痫的护理查房 现在是2页\一共有45页\编辑于星期四 病史汇报 321 男 14岁，因诊断癫痫十四年走路不稳十余天入院于2016-02-21 患儿出生四天因抽搐在上海儿童中心医院诊断癫痫，予口服维生素B6 苯巴比妥钠，奥卡西平及中药治疗，近2-3年来患儿抽搐次数较前增加，约一天2次，抽搐是神智不清，呼之不应，双眼上翻，口角歪向一边，四肢抖动，伴小便失禁 现在是3页\一共有45页\编辑于星期四 病史汇报 一分钟可缓解，无明显昼夜规律。近十余天前患儿稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，无咳痰，出现走路不稳，家人至附近诊所给予输液治疗三天，鼻塞流涕减轻，仍走路不稳，且不能独站，进食减少，现家人为求进一步诊治来我院。 现在是4页\一共有45页\编辑于星期四 病史汇报 入院查体：T37.0℃ BP118/71mmHg神志清楚，精神反应欠佳，呼吸尚平，面色苍黄，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼神不灵活，对光反射存在。无心前区隆起，心率86次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平软，无胀气。 现在是5页\一共有45页\编辑于星期四 实验室检查 白细胞 11.26 10^9/l 磷酸肌酸 461 IU/l 30-200IU/l VD 12.54ng/nl 成人20小儿15缺乏 钠 134mmol/l 钙 1.4mmol/l 1.42-1.9mmol/l 铁 6.82mmol/l 7.6-9.85mmol/l 血糖 5.9mmol 现在是6页\一共有45页\编辑于星期四 初步诊断：1.癫痫 2.上呼吸道感染。 诊疗计划：给予单磷酸阿糖腺苷抗感染，甘露醇降颅压、补液等对症支持治疗。 现在是7页\一共有45页\编辑于星期四 病情发展 2016-2-22 09：23患儿夜间未再抽搐，有时进食后出现呛咳，打喷嚏，无咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻，无抽搐发作。 2016-2-22 12：47患儿突发出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢强直抖动，立即给予鲁米那镇静，抽搐约1分钟逐渐缓解。 2016-2-22 14：20患儿再次出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢强直抖动，口吐白沫，持续约40s后自行缓解，口腔分泌物较多，予吸痰保持呼吸道通畅。 现在是8页\一共有45页\编辑于星期四 2016-2-23 01：19患儿于1：15左右睡眠中出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢抖动，稍有口吐白沫，持续约30s后自行缓解，暂未予特殊处理。 2016-2-23 05：58患儿于5:50左右睡眠中再次出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，双上肢强直抖动，稍有口吐白沫，予鲁米那镇静，持续约1分钟渐缓解。 现在是9页\一共有45页\编辑于星期四 2016-2-23 09：54患儿昨日阵发性抽搐，发作时间短，抽搐程度不重，体温正常，食欲好。神志清楚，痴呆貌，呼吸平稳，面色如常，全身皮肤无皮疹及出血点，巩膜及全身皮肤无黄染，弹性可。25羟维生素D12.54ng/ml.肌注维生素D 现在是10页\一共有45页\编辑于星期四 2016-2-24 11：10今董建华副主任医师查房，患儿白天未见抽搐发作，夜间仍阵发性抽搐，发作时间短，抽搐程度不重，约于几秒钟可自行缓解。抽搐间歇期精神反应尚可，体温正常，食欲好，无呕吐，无腹泻，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，大小便正常。患儿检查25羟维生素D12.54ng/ml，明显低于正常，昨日已经给予维生素D肌注补充，微量元素检查：钙元素1.40mmol/L,铜元素：9.36微mol/L,铁元素：6.82mmol/L，铅元素：76.24微mol/L，锌元素：76.2微mmol/L，镁元素：1.25mmol/L，稍有异常。追问病史，患儿自出生后反复抽搐，外院已反复使用多种抗癫痫药物，但控制一直不理想，属于难治性癫痫。 现在是