口腔颌面外科门诊心搏骤停病人的护理要点.pptxVIP

口腔颌面外科门诊心搏骤停病人的护理要点演讲人汇报日期 目 录症状判断概念0102注意事项护理措施0304 01概念 概念心搏骤停（cardiac arrest）是指各种原因所致的心脏有效泵血功能突然停止。导致心搏骤停的因素有两大类：一类为心源性，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，约占80%；一类为非心源性，如严重创伤，各种休克、手术及诊疗操作中的意外等。 02症状判断 症状判断突然意识丧失或伴有短暂抽搐，病人昏倒于各种场合。颈动脉搏动消失。呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢继而停止。双侧瞳孔散大。面色苍白或转为发绀。 03护理措施 护理措施心肺脑复苏术（Cardio Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）是救治心搏骤停最有效的措施，即开放气道，采用人工呼吸，促使患者恢复自主呼吸；通过胸外心脏按压建立暂时的人工血液循环；必要时快速电击除颤，用以转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，最终实现脑复苏即恢复神经智能和工作能力。 护理措施完整的心肺脑复苏术包括基础生命支持（Basic Life Support，BLS）、高级心脏生命支持（Advanced Cardiac Life Support，ACLS）和延续生命支持（Prolonged Life Support，PLS）三部分。基础生命支持即现场复苏，是救治成功的关键。 单人心肺复苏（现场复苏）的步骤ABC人工呼吸。人工循环。判断是否心搏呼吸骤停和畅通气道。 单人心肺复苏（现场复苏）的步骤判断是否心搏呼吸骤停和畅通气道。判定有无意识：轻轻摇动病人肩部并大声问：“喂!你怎么了？”呼救：原地高喊：“快来人啊!”将病人放置复苏体位：仰卧位。使病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。畅通气道；徒手畅通，方法一，仰头举额法；方法二，托颌法。一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颜（颌）。 人工呼吸。单人心肺复苏（现场复苏）的步骤判断病人有无呼吸：维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。施行人工呼吸。口对口呼吸：使病人呼吸道畅通，并目口张开，用按干前额一手的拇指与食指捏闭病人的鼻孔，抢救者深吸一口气后张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住），用力向病人口内吹气 （吹气要求快而深），直至病人胸部上抬，与病人口部脱离，同时放松捏鼻的手，以便从口鼻呼气。通气量：700~1000mL，呼吸频率：10~12次/min。口对鼻呼吸；开放病人气道，使病人口部紧闭，深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。口对“S”形通气管呼吸。 人工循环。单人心肺复苏（现场复苏）的步骤判断病人有无脉搏；两次人工呼吸之后，一手置于病人前额，使头部保持后仰，气道开放，另一手食指及中指先触及气管正中部（男性可先触及喉结），然后向旁滑移2~3cm，触摸颈动脉搏动，如无搏动。加上无意识即可判定心跳已经停止，应立即行胸外心脏按压。时间不超过10s。胸外心脏按压。按压部位：以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，将食指及中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区。按压方法：将置于额部的手拿下，以掌根部紧贴食指上方，放在按压区，再将定位之手取下，将掌根部重叠于另一手的掌根上，采用两手手指交叉抬起法，双臂伸直，双肩在病人胸骨正上方正中，以髋关节为支点，以肩、臂部力量垂直向下用力按压。按压频率100次/min，按压深度 4~5cm。 双人心肺复苏法系指两人同时进行徒手心肺复苏，即一人进行胸外按压，另一人进行人工呼吸。判定病人有无意识，如意识不清，立即呼救，同时安置复苏卧位，然后开放气道，判定病人有无呼吸，如无呼吸立即给予口对口（鼻）人工呼吸两次；然后判定有无心跳，如无心跳，立即通知乙进行胸外心脏按压。 立即测定胸外心脏按压的部位，然后立即进行胸外心脏按压。心肺复苏按压通气比为30：2。双人心肺复苏 护理措施心肺复苏有效指标颈动脉搏动恢复。面色由发绀转为红润。出现眼球活动、睫毛反射与对光反射。瞳孔由大变小。 护理措施终止现场CPR的条件01自主呼吸及心跳已有良好恢复。02其他接受CPR 训练合格人员接替抢救，或有医生到场承担复苏工作。03到场的医生确定病人已经死亡。 04注意事项 注意事项抢救心搏骤停时，不要等待静听心音，不要等待心电图检查的证实。仅凭突然意识丧失和颈动脉搏动消失两点加之无其他循环征象即可考虑为心搏骤停，应立即实施心肺复苏术。安置病人体位时要注意保护颈部。判断病人呼吸时，应保持气道开放位置，观察 5s，因有部分病人因呼吸道不畅通而发生窒息，导致心跳停止，在呼吸道通畅之后，呼