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全机器人心脏手术的体外循环建立与管理 作者:王加利,李佳春,高长青 作者单位：中国人民解放军总医院心血管外科,全军心脏外科研 究所，北京 100853 【摘要】 目的总结全机器人心脏手术的体外循环 （extracorporeal circulation,ECC ）建立方法与术中管理经验。方法 使 用达芬奇S （da Vinci.S ）机器人完成心脏手术25 例，其中在ECC 下 行房间隔缺损修补术12 例，二尖瓣成形术1 例。12 例房间隔缺损患 者经股动脉（Fr20 ）、股静脉（Fr23 ，Bio-Medicus ）及颈内静脉插管 （Fr15 ，Bio-Medicus 整体动脉插管）建立体外循环；1 例二尖瓣成形 术经股动、静脉 （Fr24/29 ，Carpentier 双腔静脉插管）插管建立ECC ； 灌注中全部应用负压辅助静脉引流装置（VAVD ），控制负压在-30～ -55 mmHg 。采用浅低温灌注，连续血气监测（CDI-500 ）和含血心肌 保护方法。结果 13 例患者ECC 时间98～205 （135.9±31.6 ）min ， 升主动脉阻断时间50～125 （64.8 ±19.8）min ，心脏自动复苏11 例， 体外除颤复苏2 例。术后呼吸机辅助时间7～17 （11.1±4.3 ）h ，24 h 胸腔引流量120～680 （247.5 ±197.5）ml 。均无并发症康复出院。结 论 ECC 时间和阻断时间较长与手术方法等因素有关，灌注中使用 VAVD 、连续血气监测和加强ECC 管理是十分必要的。 【关键词】 体外循环 机器人 辅助静脉引流装置 连续血气监 测 Management of Extracorporeal Circulation with Totally Robotically Assisted Cardiac Surgery WANG Jia-li, LI Jia-chun, GAO Chang-qing (Department of Cardiovascular Surgery, PLA General Hospital,Beijing 100853, China) Abstract: OBJECTIVE To summarize the way and management of extracorporeal circulation(ECC) with totally robotically assisted cardiac surgery. METHODS Total 25 patients underwent cardiac surgery with da Vinci S robotic surgical system, including 12 patients underwent atrial septal defect repair (ASDR) and 1 patient underwent mitral valvuloplasty (MVP). The ECC was achieved with femoral arterial cannula (Fr20), femoral venous cannula (Fr23, Bio-Medicus) and right internal jugular venous cannula (Fr15, Bio-Medicus) in patients for ASDR, and with femoral arterial and venous cannulae (Fr24/29) in patients for MVP. For all cases, vacuum-assist venous drainage (VAVD) and continuous blood gas monitoring devices were used during ECC. RESULTS The ECC time was 98-205 (135.9±31.6)min and aortic cross-clamp time was 50-125(64.8±19.8)min. Automatic cardiac resuscitation occurred in 11 patients,