军团菌肺炎陈 (1).pptxVIP

军团菌肺炎陈 (1) 第1页/共22页 军团菌 延时符 1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间，暴发了221例肺炎，其中34例死亡，死亡率15.38%。 1978年在国际学术会议上正式命名为军团杆菌（LP）。 是一种由革兰阴性杆菌引起的社区获得性或院内感染性细菌性肺炎 ,好发于孕妇老年及免疫力低下者，其主要以肺部感染和多系统损害为特点。 第2页/共22页 目 录 临床表现 组织病理学 影像学表现 鉴别诊断 第3页/共22页 临床表现 非肺炎型: 呼吸道症状不明显或缺如 ,影像学检查无异常发现 ,其他表现与肺炎型相似。 肺炎型: 起病先缓后急 ,初有疲倦、头痛和肌痛 ,继而出现高热达40℃左右伴寒战 ,呼吸时胸 痛 ,咳嗽、咳粘痰和痰中带血，部分病例转为脓痰，使用多种大剂量抗菌素治疗无效。 非肺炎型 ( non-pnenmonia type or poutiac fever type )和肺炎型 ( pneumonia type)。 前者为轻型军团病，后者亦称重型或典型军团病。 第4页/共22页 组织病理学 Ⅰ型: 急性纤维素性化脓性肺炎, 以大量纤维素渗出 、嗜中性白细胞崩解 、细胞碎片及巨噬细胞为主。 Ⅱ型: 急性弥漫性肺泡损伤，病变中可见肺泡上皮增生、脱屑及透明膜形成。 肺急性期 肺急性后期： 渗出物和透明膜机化及间质纤维化 严重者可导致蜂窝肺。 第5页/共22页 病