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合肥市中学生综合素质评价写实记录 县（市、区］ 学校 姓名： 学籍号：身份证号： 写实记录： 评价维度 类别 名称 获奖时 间（时 长） 获表彰级别 颁奖（主 办）单位 思 想 品 德 ◎志愿效劳 ◎党团活动 ◎学校特色活动 ◎军事训练 ◎参加国防、民防相 关工程 ◎先进个人 ◎违规违纪 ◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县（区）级 ◎校级 学业水平 ◎县级以上学科竞赛 ◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县（区）级 ◎校级 身 心 健 康 ◎参加体育比赛工程 ◎体育特长工程 ◎学校特色体育活动 经历和水平 ◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县（区）级 ◎校级 艺 术 素 养 ◎艺术经历与水平 ◎艺术团体经历 ◎学校特色艺术活动 经历 ◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县（区）级 ◎校级 社会实践 ◎调查报告 ◎研究性学习 ◎综合实践活动 ◎修学旅行 ◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县（区）级 ◎校级 其他： 家 长 签 字 填表日期 注：思想道德维度，活动时间一栏要填写参加活动的时长，身心健康与艺术素养 维度名称一栏要填写参加体育或艺术工程名称，社会实践维度在其他里要填写： 研究或调查目的，指导教师，合作者，个人角色（负责人、参与者），团队人员 其他人员名称，具体任务，实施过程，结论与反思，工程起始时间，采访或请教 过的重点对象，公开交流或获得表彰情况等。