冠心病心绞痛病人的护理.pptxVIP

冠心病心绞痛病人的护理;概 述;概念是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，简称冠心病，;3. 糖尿病：较非糖尿病高2倍。 4. 吸烟：比不吸烟高2-6倍，与每日吸烟支数呈正比。 5、体力活动少，久坐与积极活动相比危险增加1.9倍。 6、肥胖 ，体重超标20%易患。 7、其他： 西方的饮食习惯 ；A型性格：性情急躁，好胜心和竟争性强，不善于劳逸结合的 。;临床分型; 心绞痛病人的护理;概 述;冠状动脉的供血与心肌的需血 失衡导致心绞痛 ; 1.症状: 主要表现为发作性胸痛 疼痛特点： （1）部位 （2）性质 （3）诱因 （4）持续时间 （5）缓解方式 2.体征; ;性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。;诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。;持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。;缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。;体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。 并发症：心肌梗死。;临床分型;①原为稳定型心绞痛，在1个月内恶化 ② 1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发 ③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列;实验室及其他检查;心绞痛发作时心电图;变异型心绞痛图;变异型心绞痛图;诊断要点;七、治疗要点;治疗要点 心绞痛发作期 休息 药物 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 ;缓解期 ;应用预防心绞痛的药物;3. 钙通道阻滞剂 硝苯地平10～20mg 3次／d 氨氯地平5～10mg 1次／d 地尔硫卓（合心爽）30～90mg 3次／d 4. 血小板抑制药 阿司匹林 、噻氯匹啶250mg 1-2次／d、 氯吡格雷75mg／d 5. 中医中药 ;冠脉介入治疗：符??适应症经皮 腔内冠状动脉成形术（PTCA）  冠脉内支架术;主动脉—冠状动脉旁路移植;经皮原位冠状静脉动脉化;护理诊断;护 理 措 施;（一）一般护理;（二）病情观察;（三）用药护理;（四）心理护理;保健指导 ;5.定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。 6.告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。; 复习思考题; 病例分析：患者男性，45岁，干部。 近半月来劳累后于心前区发生数次压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指；每次发作持续3～5分钟，停止原来活动后疼痛可缓解；以往无类似发作史。有烟酒嗜好。 体检：平时无异常体征，发作时常见面色苍白，表情焦虑，血压升高，心率增快，余无殊。心电图于发作时可见ST段压低，T波倒置。心肌酶谱正常。 初步诊断：冠心病心绞痛。 ;再见;谢谢观看！