内科护理学周围神经疾病护理.pptxVIP

第1页/共64页内科护理学周围神经疾病护理第2页/共64页周围神经疾病病人的护理第3页/共64页6.重点难点1.自测习题GBS2.7.案例分析周围神经疾病特点3.面神经炎4.三叉神经痛8.5.周围神经系统疾病病人的护理参考文献第4页/共64页【教学重点及难点】1. 教学重点：（1）周围神经系统疾病的临床表现特点。（2）面神经炎、三叉神经痛及急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、治疗原则、护理诊断及护理措施。2. 教学难点（1）面神经炎、三叉神经痛及急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制。第5页/共64页周围神经系统疾病特点 周围神经多为混合神经，周围神经疾病的症状学特点为感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。 第6页/共64页一、面神经炎病人的护理第7页/共64页【概述】 面神经炎，又称为特发性面神经麻痹，或称贝尔（Bell）麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 本病以20～40岁最为多见，男性比女性略多。绝大多数为一侧性，双侧者甚少。 本病确切的病因未明。多数人认为，本病属一种自身免疫性疾病。部分病人可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。 本病病后1～2周内开始恢复，约80%的病人在1～2月内基本恢复正常。第8页/共64页【护理评估】1．健康史 评估时详细询问有无受凉、感染及外伤史。评估时应询问起病方式、发病特点、有无先兆及伴随症状；第9页/共64页2．身体状况（1）症状评估 通常急性起病，常于数小时或1～3天内症状达高峰。 表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显； 进食时食物常滞留于患侧齿颊之间。 病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。 病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和患侧舌前2/3味觉缺失。 第10页/共64页（2）护理体检患侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角偏向健侧。 患侧不能作皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell征。少数病人可有茎乳孔附近及乳突压痛。第11页/共64页3．心理-社会支持状况 病人突然出现面部肌肉瘫痪，自身形象改变，害怕遇见熟人，不敢出现在公众场所，容易导致焦虑、急躁情绪。第12页/共64页4．治疗原则及主要措施 面神经炎的治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压。治疗目的为缓解症状，促使神经功能恢复。（1）急性期尽早使用皮质类固醇激素：如地塞米松或泼尼松。（2）大剂量的维生素B1、B12，促进神经髓鞘的恢复。（3）若为带状疱疹病毒所致可以口服阿昔洛韦7～10日。第13页/共64页（4）眼裂不能闭合者可以使用眼罩、眼膏、或缝合眼睑以保护角膜（5）理疗：急性期可使用超短波热透疗法、红外线照射、局部热敷等改善局部血液循环，减轻神经水肿。（6）恢复期可行针灸、电针治疗等进行康复治疗。第14页/共64页【护理诊断/问题】 1．身体意象紊乱 与面神经麻痹所致口角歪斜等有关。2．有皮肤黏膜完整性受损的危险 与患者局部皮肤黏膜的感觉障碍、眼睑不能闭合有关。第15页/共64页【护理目标】1．病人能够正确面对疾病造成的口角歪斜，进行必要的遮挡及修饰。2．不发生口腔黏膜及角膜的溃疡。第16页/共64页一般护理01病情观察与对症护理02用药护理040305健康指导心理护理【护理措施 】第17页/共64页【护理措施】1．一般护理 1）预防诱因：急性期注意休息，防风、防寒，预防诱发。 2）恰当修饰：外出时可戴口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的恰当修饰。第18页/共64页2．对症护理 （1）保持口腔的清洁，避免口腔黏膜受损：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；指导病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。（2）保护角膜：眼睑不能闭合或闭合不全者应戴眼罩或深色眼镜遮挡，白天应用眼药水滴眼，夜间应用眼药膏涂布眼球，防止角膜炎症、溃疡。第19页/共64页（3）功能训练： 只要患侧面部能活动，就应开始面肌的主动与被动运动训练。 功能训练包括对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每天数次，每次5～15min，并辅以面肌按摩。第20页/共64页3．用药护理 使用糖皮质激素注意观察有无不良反应如浮肿、低血钾、糖尿病、消化道溃疡等。第21页/共64页4．心理护理 避免任何伤害病人自尊的言行；鼓励病人表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法； 告诉病人及家属本病大多预后良好，并介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗 鼓励家属关心病人，多给病人心理支持。第22页/共64页5．健康指导 （1）预防保健：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感染而